Martina Hühner, D.O. | Qualita

Origines et soins ostéopathiques de la scoliose

Martina Hühner, D.O. — Tue, 02 May 2017 10:00:27 +0000

La scoliose (l’origine du mot grec scoliosis : torsion) est une déformation de la colonne vertébrale dans les trois plans de l’espace. Les vertèbres sont inclinées dans le plan frontal, tournées dans le plan horizontal et la plupart du temps en extension dans le plan sagittal (ou en inversion de courbures). Si elle est présente dans la partie thoracique de la colonne, elle induit une gibbosité en arrière et éventuellement une dépression à côté du sternum en avant puisque la courbure entraine les côtes. Lorsque la personne se penche en avant la gibbosité devient plus apparente en arrière. La hauteur des deux épaules peut être inégale ainsi que le bassin. Les particularités mentionnées sont des signes visuels.

Les différentes parties des vertèbres sont d’origine cartilagineuse qui s’ossifient au courant de l’adolescence jusqu’à vingt ans. Les contraintes mécaniques par l’entremise d’une traction musculaire ou interne (dure-mère), d’un déséquilibre organique ou d’une compression, par exemple, pourraient avoir une influence sur la formation d’une vertèbre et être à l’origine d’une courbure scoliotique. Aussi, la gravité qui agit sur notre colonne vertébrale dans la station debout, contribue à la formation d’une scoliose.

D’une part, il faut différencier une attitude scoliotique d’une scoliose évolutive, structurelle. En principe, la présence de la rotation des corps vertébraux définit une scoliose. Seulement 20% des scolioses structurelles évolutives ont une origine connue médicalement. Elles peuvent être dues à une anomalie osseuse de la vertèbre comme la formation d’une hémi-vertèbre qui entraine une asymétrie de positionnement. Des maladies neurologiques comme la poliomyélite, le spina bifida, l’infirmité motrice d’origine cérébrale ou des maladies génétiques comme les myopathies, les pathologies touchant le cartilage et les ligaments ou des maladies engendrant des tumeurs comme celles touchant le contenu du canal rachidien peuvent causer une scoliose. 80% sont dites idiopathiques (sans origine connue). Beaucoup de recherches sont en cours actuellement qui pourraient peut-être diminuer ce pourcentage dans le futur.

D’autre part, une attitude scoliotique, non évolutive peut apparaitre lorsque la longueur des deux membres inférieurs est inégale ou après un traumatisme. Elle peut également être la conséquence d’une souffrance ou d’une réaction à une douleur viscérale. Par exemple, on pourrait remarquer une attitude scoliotique en présence d’un côlon irritable, de problèmes du foie, des poumons ou des bronches ou d’un déséquilibre musculaire. Elle peut être accompagnée d’une asymétrie crânienne. Précisons aussi qu’après un accouchement difficile ou suite à une mauvaise position in utéro, un nouveau-né pourrait présenter une attitude en virgule qui s’apparente à une attitude scoliotique. Les soins ostéopathiques sont très bénéfiques dans ce cas pour réduire les tensions et les blocages.

Selon les données consultées, on mentionne que la plupart des scolioses évolutives s’aggravent au moment de la puberté mais elles peuvent être présentes dès l’enfance. À l’adolescence la colonne connait sa plus forte croissance. Les filles sont plus touchées que les garçons (80%). On note aussi que les poussées de croissance par l’action de l’hypophyse influencent et majorent l’évolution scoliotique. Néanmoins, elles peuvent continuer à évoluer à l’âge adulte même après la maturation osseuse. La ménopause peut-être une période à risque ainsi que les chocs affectifs qui peuvent favoriser l’évolution. Avant l’âge adulte, la scoliose idiopathique est la plupart du temps indolore mais des douleurs peuvent se manifester à l’âge adulte. Il est donc important d’intervenir à temps pour limiter son évolution le plus possible.

En dernier lieu, il existe des courbures scoliotiques évolutives ou adaptatives en forme de « S » ou de « C ». Le degré d’une scoliose est mesuré à partir d’une radiographie frontale, entre les tangentes des vertèbres qui sont le plus inclinées (l’angle de Cobb). Les corps vertébraux d’une scoliose idiopathique évolutive ne montrent pas de déformations. Si la courbure scoliotique est tellement importante qu’elle altère les fonctions pulmonaire et cardiaque ou que la stabilisation musculaire n’est pas assurée le port d’un corset, une chirurgie par fixation pourrait s’imposer.

Après une anamnèse et une évaluation détaillées, l’ostéopathe va détendre et libérer la tension de toutes les structures (muscles, viscères/organes) qui désaxent le bassin, les vertèbres, le thorax et le crâne. Il va veiller à ce que les influx nerveux à toutes les structures impliquées soient adéquats. Ensuite, des mobilisations seront pratiquées dans le but de rétablir et de préserver une bonne mobilité de la colonne vertébrale, de diminuer la compression et de favoriser le bon fonctionnement des organes et viscères. Des exercices d’étirements, de mobilisations, de relaxation, de respiration et de reprogrammations seront donnés pour que la personne puisse soutenir sa souplesse au quotidien.

Références :

Campignion, Philippe, Document accompagnant le stage à thème « La scoliose », Formation biomécanique et thérapie manuelle, cours Chaînes méthode G.D.S., mai 2016
Lalauze-Pol, Roselyne, Le crâne du nouveau-né, 2ième édition Sauramps Médical, Montpellier 2008

Le torticolis d’origine musculaire du nouveau-né et du nourrisson

Martina Hühner, D.O. — Mon, 07 Mar 2016 10:30:52 +0000

Un torticolis d’origine musculaire chez le nouveau-né et le nourrisson se caractérise par un raccourcissement ou une rétraction des muscles sterno-cléido-mastoïdiens (SCOM’s) qui induisent un désalignement de la tête et de la région cervicale, soit une inclinaison et rotation opposée, de façon persistante ou transitoire. Quand on le regarde de face, les yeux ne sont plus sur une ligne horizontale. Le nourrisson ne peut pas ou peut difficilement tourner la tête du côté opposé au torticolis.

Plus spécifiquement, les muscles SCOM’s, principaux responsables de cette position anormale, s’étendent du manubrium (partie haute du sternum) et de la partie interne de la clavicule à la partie inférieure de l’os temporal (mastoïde) et de l’occiput. Lorsqu’il se contracte d’un côté, il crée une inclinaison du même côté et une rotation et translation de l’autre côté de la tête. Ils travaillent de concert avec d’autres muscles du cou pour orienter la tête dans l’espace et réagissent à différentes tensions globales du corps.

Dans les derniers mois de la grossesse, la place dans l’utérus rétrécit et le fœtus est plus contraint à l’immobilité. Tout le corps du fœtus peut se trouver dans une position très asymétrique et cette immobilité pourrait entraver l’apport sanguin aux muscles SCOM’s et conduire à une fibrose et un raccourcissement de ceux-ci. Un torticolis peut aussi se produire durant l’accouchement (présentations par la tête ou par le siège) où la tête et la région crânio-cervicale subissent beaucoup de contraintes dans le bassin de la mère. À ceci peut se rajouter une augmentation des forces qui agissent sur le bébé par une extraction instrumentale (forceps ou ventouse) et ou un travail et des poussées très longues et laborieuses.

Mentionnons que les vertèbres cervicales ainsi que les os de la base du crâne du nouveau-né ne sont pas encore ossifiés. Ils sont très malléables et se composent d’os et de cartilage de croissance. Pendant la grossesse et l’accouchement, ils peuvent subir des fortes contraintes. Plus précisément, l’innervation des SCOM’s est assurée par les nerfs crâniens (XI accessoire) qui sortent de la base du crâne et les deux premiers nerfs cervicaux. La vascularisation de ces nerfs et de ces muscles est assurée par les artères qui rentrent dans le crâne au niveau de l’occiput. Ainsi, une compression de cette région peut compromettre l’innervation et la vascularisation des SCOM’s. Il est donc important qu’un blocage de cette région soit libéré le plus tôt possible pour éviter que le torticolis et un aplatissement de la tête (plagiocéphalie) s’installent en réaction. De même, un torticolis persistant pourrait induire une asymétrie crânienne et même faciale. D’un autre côté, il existe toutefois des attitudes posturales qui sont dues à un problème visuel suite à une paralysie nerveuse (nerf trochléaire) ou à une position antalgique lors d’un reflux gastrique, par exemple. Toutes ces causes peuvent aussi être présentent en même temps à différents degrés.

Finalement, la liberté des mouvements de la tête et du cou est primordiale pour le nouveau-né. Ce sont les premiers mouvements que le nouveau-né commence à maitriser qui lui assure une bonne coordination entre les mains et la bouche et entre les mains et les yeux. Ils sont importants également pour assurer un bon développement neuro-moteur et une tension musculaire symétrique de tout le corps. C’est par ces mouvements que le nouveau-né commence à communiquer avec son environnement et à explorer celui-ci. Ils assurent aussi l’horizontalité du regard qui est fondamental pour l’orientation spatiale et la coordination motrice.

Ainsi, la prise en charge en ostéopathie du nouveau-né est primordiale pour assurer, entre autre, la liberté et l’alignement de la région entre le crâne et les vertèbres cervicales et favoriser un développement neuro-moteur normal. En dernier lieu, des recommandations seront faites aux parents afin de favoriser et de stimuler le développement d’une motricité symétrique chez le bébé et d’enseigner à ceux-ci les meilleures façons de tenir leur bébé dans ce contexte de torticolis.

Bibliographie :

Roselyne Lalauze-Pol, Le Crâne du Nouveau-né, 2ième édition, Sauramps Médical 2008
Kahle L., Leonhardt H., Platzer W., Anatomie 1 appareil locomoteur, Flammarion 1998
Campignon Philippe, Les chaines musculaires et articulaires méthode G.D.S., Les Chaines antéro-latérales, 2004
De Gruyter, Pschyrembel Klinisches Wörterbuch, 255e édition, Walter de Gruyter- Berlin- New York, 1986

Péritonite et ses conséquences en ostéopathie

Martina Hühner, D.O. — Thu, 27 Mar 2014 14:35:12 +0000

Tous les viscères de la cavité abdominale sont enveloppés par le péritoine, la plus grand et complexe membrane séreuse du corps. Cette membrane comprend deux feuillets, un pariétal, qui tapisse les parois de l’abdomen et un viscéral, qui est un repli du feuillet pariétal et qui lui recouvre tout le tube digestif et ses glandes annexes.
Entre les deux feuillets membraneux se trouve la cavité péritonéale, un espace virtuel, qui contient le liquide péritonéal. Celui-ci sert de lubrifiant à la mobilité des différents viscères et évite d’adhérer entre eux. La mobilité des viscères de la cavité abdominale est essentielle à l’accomplissement de leur fonction et de leur bonne physiologie.
Par ailleurs et d’un point de vue médical, une péritonite peut se produire lorsque des microbes infectieux s’introduisent dans le péritoine par une plaie dans la paroi abdominale suite à une perforation ou rupture d’un viscère. Par exemple, celle-ci peut survenir suite à une appendicite, un traumatisme abdominal ou une chirurgie. Toute inflammation chronique d’un viscère implique également une irritation du péritoine de façon chronique, comme par exemple, dans le cas d’un colon irritable. Lorsqu’il a une inflammation, la sécrétion du liquide péritonéale augmente considérablement ce qui peut provoquer dans le temps, des adhérences entre les feuillets péritonéaux et entre les viscères. Cette réaction contraint le glissement des feuillets entre eux et leur mobilité. De plus, des spasmes vasculaires et des douleurs peuvent se survenir et influencer la physiologie du viscère. Ces adhérences doivent donc être assouplies pour permettre aux viscères d’accomplir leur fonction normale.
Précisons que la ligne de réflexion entre les deux feuillets péritonéaux forme des replis qui retiennent les viscères entre eux et les fixent aux parois de la cavité abdominale. Ces plis du péritoine maintiennent les viscères en place tout en leur permettant de bouger assez librement. Le grand épilploon ou grand omentum est le plus grand repli du péritoine. Il relie l’estomac au colon transverse et retombe en avant jusqu’au pubis comme un tablier graisseux. En dehors de son rôle de protecteur mécanique, il empêche la propagation d’infection par la présence d’anticorps. Beaucoup de vaisseaux parcourent et traversent le grand épiploon et celui-ci contribue, par le fait même, à la circulation vasculaire digestive. Suite à une péritonite ou des inflammations chroniques, des adhérences et des brides au niveau du petit intestin peuvent se créer, gêner le transit intestinal et favoriser des problèmes d’absorption des nutriments.
Également, le péritoine pariétal postérieur peut présenter différents accolements, par exemple, sur la paroi vertébrale antérieure ou dans les fosses iliaques suite à des processus inflammatoires ou une péritonite ce qui peut engendrer une diminution de la mobilité musculo-squelettique. Des lombalgies, des sciatalgies et des douleurs au niveau des articulations sacro-iliaques peuvent être d’autres conséquences.
Pour restaurer la mobilité intrabdominale, la bonne physiologie des viscères et une liberté des structures musculo- squelettique après une péritonite, il est donc important de supprimer les adhérences et les accolements qui se sont formées. Par son interrogatoire et son évaluation précise, l’ostéopathe peut détecter les zones en cause et les libérer par des manipulations spécifiques.

Bibliographie:

Barral, Jean Pierre, Manipulations viscérales 2, Médecine ostéopathique, Éditions Frison-Roche, 2000
Barral, Jean Pierre et Mercier, Pierre, Manipulations viscérales 1, Éditions Frison-Roche, 1983
Tortora, Gerard J. et Reynolds Grabowski, Sandra, Principes d’anatomie et de physiologie, Éditions du Renouveau Pédagogique Inc., 2001
Rousse, Robert, Techniques ostéopathiques d’Urgence Fonctionnelle, Éditions Spirales, 2002

Douleurs et pathologies du genou dûes aux déséquilibres des chaînes musculaires et articulaires

Martina Hühner, D.O. — Mon, 18 Nov 2013 13:28:54 +0000

L’articulation du genou est la plus volumineuse du corps humain. Elle est formée par la partie inférieure du fémur qui est convexe et la partie supérieure du tibia qui est légèrement concave. Cette articulation comprend aussi la rotule par rapport au fémur. La non congruence de ces surfaces articulaires est compensée par un épais revêtement cartilagineux et par l’interposition des ménisques. C’est une articulation très instable qui dépend de multiples ligaments et muscles autour de celle-ci pour assurer sa stabilité et sa mobilité. Ces particularités rendent le genou très vulnérable aux blessures ligamentaires, méniscales et articulaires. Comme il est interposé entre la hanche et le pied, il doit s’adapter à ces deux autres articulations, particulièrement.
À la marche le fémur, le tibia et le pied effectuent des mouvements de rotations dans des sens contraires continuellement et ceci, à chaque phase de la marche. Si le fémur et le tibia sont maintenus dans des positions spécifiques par des tensions musculaires élevées qui contrarient leur liberté de rotation, alors des lésions ligamentaires, méniscales et articulaires peuvent se développer avec le temps. Dans le même sens, Mme Godelieve Denys-Struyf, physiothérapeute et ostéopathe belge, parle alors d’excès de tension dans les chaînes musculaires qui devraient normalement nous permettre de bouger, de nous exprimer et non de nous contraindre. Basé sur ses connaissances dans d’autres méthodes thérapeutiques (Bobath, Kabat/PNF, Mézière, Piret/Béziers, la morphopsychologie et la médecine traditionnelle chinoise), cette thérapeute a développé avec les années le concept des chaînes musculaires et articulaires (Campignon P., 2001).

Afin de mieux analyser les problématiques de ces patients et ayant une formation en dessin, elle faisait des portraits de ces patients pour comprendre le lien entre leur posture et leurs douleurs. « Notre corps est langage, exprimant dans sa posture ce que nos mots ne parviennent pas toujours à exprimer » (G. Denys-Struyf). Selon cette thérapeute d’expérience, les différentes pulsions psycho-comportementales actionnent différents muscles à partir d’une articulation spécifique (pivot primaire). Ainsi, une véritable chaîne de tension myofasciale apparait dans le corps pour compenser. Par la suite, cette tension peut déséquilibrer le corps et l’emprisonner dans une certaine typologie. Dans la normalité, la tension dans les différentes chaînes devrait être en équilibre pour permettre des mouvements harmonieux et permettre de s’adapter aux exigences de notre environnement. Globalement, ces chaines de tension peuvent devenir excessives pour différentes raisons comme faire des mouvements répétitifs, avoir subi une entorse de la cheville, avoir des problèmes digestifs, être dans des états de stress prolongés, etc.

Par ailleurs, les membres inférieurs sont sous l’influence des cinq chaînes musculaires décrites par Mme Denis-Struyf (AM/PM, PA-AP, AL/PL). Des excès de tensions des chaînes antéro-latéral (AL) et postéro-latéral (PL) peuvent particulièrement déséquilibré les genoux . Ces deux chaînes nous permettent d’entrer en communication avec notre milieu selon ce même auteur et reflètent donc notre mode relationnel. Elles influencent fortement la position de la hanche et du tibia et par conséquent l’orientation des condyles fémoraux et des plateaux tibiaux qui forment l’articulation du genou. Précisons que l’axe mécanique normal du membre inférieur passe par le milieu de la tête fémorale, le milieu du genou et le milieu de l’articulation tibio-tarsienne. Le genou peut être déporté de cet axe physiologique à cause d’un excès de tension dans les chaînes AL/PL et subir précocement des usures méniscales, ligamentaires et rotuliennes, par exemple. Souvent notons que la tension élevée dans une chaîne crée une réaction dans celle qui est antagoniste.

Pour remédier à des problèmes et des douleurs de genou, l’ostéopathe va évaluer la mobilité des différents segments qui forment le membre inférieur ainsi que le bassin. En tenant compte de la posture globale de la personne, il va entreprendre un travail d’équilibration des tensions entre les différents muscles qui structurent les chaînes musculaires concernées et faire des liens avec ce qui pourrait causer ces excès (positions de travail, sport, problème viscéraux, traumatismes, stress intense…). Des exercices d’étirement et de conscience corporelle seront enseignés ensuite pour entretenir une bonne mobilité des articulations et diminuer les douleurs à long terme.

Bibliographie:

Campignon Philippe, Pathologie du genou, Chaînes musculaires et articulaires G.D.S. Centre de formation Philippe Campignion, document d’appui de cours 2011

Campignion Philippe, Les chaînes musculaires et articulaires- concept G.D.S., aspects biomécaniques, 2001

Kahle L., Leonhardt H., Platzer W., Anatomie 1-appareil locomoteur, Flammarion 1998

Kapandji I.A., Funktionelle Anatomie des Gelenke-Band 2-Untere Extremität, Ferdinand Enke Verlag Stuttgart 1985

Prévention par la conscience corporelle

Martina Hühner, D.O. — Tue, 19 Mar 2013 09:00:07 +0000

L’éducation somatique : travailler notre conscience corporelle est un bon outil de prévention

L’ostéopathie considère le corps comme une unité fonctionnelle qui doit s’adapter continuellement à son environnement. L’ostéopathe vise à libérer les différents systèmes du corps (musculo-squelettique, viscéral, nerveux, circulatoire, respiratoire et endocrinien) pour que celui-ci puisse s’autoréguler et conserver son homéostasie (constance de l’environnement interne). Pour maintenir la mobilité interne et externe acquise par les traitements ostéopathiques, il est primordial d’acquérir une bonne conscience corporelle, d’activer et de mobiliser le corps de façon respectueuse.

Dans notre vie de tous les jours, nous sommes la plupart du temps concentré sur ce que nous voulons faire ou atteindre et non sur ce qui se passe à l’intérieur de notre corps. Nos pensées sont facilement attirées vers le passé ou le futur ou aux contraintes de notre vie, ce qui amène notre attention hors de notre corps. Ceci peut avoir un impact négatif sur notre tonus musculaire, sur notre respiration, sur l’harmonie de nos mouvements et sur l’alignement de notre corps.

L’éducation somatique regroupe plusieurs méthodes (la méthode Feldenkrais ou la technique Mathias Alexander, etc.) qui ont pour but d’éveiller la conscience du corps, de développer l’intelligence corporelle et d’atteindre un meilleur usage de notre corps. Le corps n’est pas perçu comme un objet, mais un sujet, un soma. Ainsi, dans les leçons d’éducation somatique chacun peut saisir et découvrir le fonctionnement de son propre corps comme à travers la respiration, ses patrons de mouvements, son tonus musculaire et sa mobilité articulaire. Des exercices lents et fins et des explorations simples permettent aux participants de sentir leur corps et à devenir conscient de ce qui se passe à l’extérieur et à l’intérieur. « Le corps bien informé s’autorégule et peut lui-même se corriger » (Yvan Joly, éducateur somatique). La prise de conscience d’une personne peut donc cheminer vers un changement de la posture, de la mobilité, du patron de mouvement et du tonus musculaire.

Somarythmes est une méthode d’éducation somatique qui a été développé par Ninoska Gomez et Andrée Dumouchel au Québec. Cette approche consiste à explorer notre corps et ses possibilités de mouvements à l’aide de ballons de différentes tailles et des bâtons de bambou. Beaucoup de séquences de mouvements effectuées sont basées sur celles du développement neuro-moteur, qui sont des mouvements en spirale autour de notre axe central et la base de tous nos patrons de mouvement. Ces mouvements mobilisent en profondeur, stimulent notre système nerveux et contribuent à la codification et l’apprentissage du geste juste de notre corps ou d’une partie du corps.

En bougeant notre corps sur, autour et avec les ballons, nos rondeurs et courbes s’adaptent parfaitement à celles des ballons qui stimulent des parties peu stimulées de notre corps. Les exercices, explorations et séquences de mouvements améliorent la mobilité musculo-squelettique et viscéral, la respiration, la concentration, la coordination et harmonisent le tonus musculaire. Les douleurs musculaires sont soulagées par le gain de souplesse.
Les exercices ludiques avec les ballons travaillent notre conscience corporelle et l’équilibre et nous prépare aux imprévus de la vie de tous les jours. Le mouvement devient une expérience consciente qui active tous les mécanismes d’autorégulation. Notons pour terminer que ces exercices sont un excellent complément au traitement ostéopathique.

Bibliographie :

Joly, Yvan M.A. (psy.), Stimuler l’intelligence et la plasticité du corps par l’éducation somatique, 2012
Gomèz, Ninoska, PH.D. et Dumouchel, Andrée, B.sc., Recherche somatique sur les réalités corporelles « insaisissables » : vers le développement d’un langage commun et le renforcement de notre pratique, 2012
Dumouchel, Andrée, M.sc. www.somarythmes.com
Gomèz, Ninoska, Ph.D., Somarhythms-Somarythmes-Somaritmos, DVD, 1990

Douleur à la mâchoire: dysfonctions de l’articulation temporo-mandibulaire

Martina Hühner, D.O. — Mon, 05 Nov 2012 11:00:55 +0000

Les douleurs à la mâchoire lors de la mastication ou des problèmes d’ouverture ou de fermeture de la bouche sont assez fréquents. Selon Nawaz (2002, tiré de Bergeron et Laberge 2007) 28% de la population adulte en souffre.

L’articulation de la mâchoire est appelée dans le langage médical, l’articulation temporo-mandibulaire (ATM). Elle constitue la jonction entre l’os temporal, formant une partie de la base et de la voûte crânienne, et la mandibule ou maxillaire inférieur, seul os mobile de la face. Elle se trouve juste en avant du conduit auditif externe et elle est très sollicitée lors de la mastication ou de la phonation et même pendant la respiration. Elle effectue des mouvements complexes plus de 10 000 fois par jour qui sont guidés et assurés par beaucoup de muscles, de ligaments et un disque interarticulaire. C’est la première structure en mouvement de l’individu. Au 3e mois intra-utérin la succion débute déjà. On la considère comme la fonction la plus primitive et primordiale du corps.

Par ailleurs, les dysfonctions de l’ATM peuvent se traduire par des douleurs ou des bruits articulaires lors de mouvements et des limitations d’ouverture ou de fermeture de la bouche (close et open lock). Ils peuvent être dus à des traumas directs sur mâchoire, indirects sur le crâne et une tension musculaire très élevée autour de l’ATM. Le bruxisme (serrement ou grincement des dents) en est une cause dans 95% des cas ainsi qu’une mauvaise occlusion ou des douleurs dentaires. Ces dysfonctions peuvent rendre la mastication douloureuse ou inefficace et empêcher une personne de se nourrir adéquatement. Il est important lors de problème chronique d’avoir un suivi par un dentiste et si nécessaire par un orthodontiste.
Ajoutons que la tension musculaire au niveau de l’ATM peut être aussi causée par le stress de la vie quotidienne et des surcharges psycho-émotionnelles.

En 2007, le résultat d’une étude expérimentale en ostéopathie sur les dysfonctions de l’articulation temporo-mandibulaire a été présenté au Collège d’études Ostéopathiques de Montréal par Bergeron et Laberge. Les chercheuses ont recruté 30 personnes présentant une limitation de l’ouverture de la bouche, des bruits articulaires et de la douleur à l’ATM. Les 15 sujets du groupe expérimental ont constaté une amélioration significative de l’ouverture de la bouche, une diminution des bruits articulaires et de la douleur après trois traitements en ostéopathie. Ceux-ci étaient axés sur l’ATM et la dure-mère (enveloppe du système nerveux central qui s’attache entre autre sur l’os temporal).
Précisons que l’ostéopathe considère le corps comme une unité fonctionnelle dans laquelle les différentes structures et régions interagissent entre elles. En tenant compte de ce concept, celui-ci va investiguer et traiter toutes les structures et régions qui sont en lien avec l’ATM et l’articulation elle-même afin d’apaiser les douleurs ressenties dans cette région.

Référence :

Bergeron V. et Laberge S., L’influence du traitement ostéopathique de l’ATM et de la dure-mère sur les dysfonctions chroniques de l’articulation temporo-mandibulaire, thèse présentée au Collège d’Études Ostéopathiques de Montréal en 2007

Mieux comprendre la douleur

Martina Hühner, D.O. — Mon, 14 Nov 2011 11:15:51 +0000

La perception de la douleur est un processus physiologique.

Les douleurs sont une des principales raisons de consultation en ostéopathie. La perception de la douleur est un processus physiologique qui permet de détecter des stimulations qui menacent notre organisme. La douleur aiguë signale la présence de danger pour l’intégrité du corps. Cependant, la douleur chronique perd son caractère « d’appel d’urgence » (Melzack,1982).

Cheminement des influx nociceptifs

Les récepteurs de la douleur se trouvent dans presque tous les tissus de l’organisme. Ils réagissent lors de stimulations comme à l’étirement et à la contraction musculaire intense ou lors de la présence de facteurs thermiques. Ces récepteurs de la douleur produisent une substance qui favorise l’inflammation dans les tissus. Donc, il y a un lien étroit entre la douleur et l’inflammation. Lorsque ces récepteurs sont stimulés de façon constante ou répétitive, leurs réponses se potentialisent par leur sensibilisation et une réaction hyperalgique survient (Marchand,1998). Par exemple, un spasme musculaire persistant provoque une concentration élevée d’une substance inflammatoire dans les tissus. Cette concentration augmente le nombre de neurones qui répondent à la stimulation de la douleur (Amigues, 1998). Ce processus peut mener à une douleur chronique.
Ajoutons que des fibres nerveuses conduisent les influx de la douleur vers la moelle épinière où ils sont modulés et atténués. Ensuite, les informations douloureuses sont acheminées vers le cerveau où une partie est transmise vers des régions cérébrales qui sont responsables des émotions, de la pensée rationnelle et de la mémoire. À ce niveau s’effectue encore une fois une modulation (Marchand, 1998). On peut ainsi déduire que la réaction et la gestion de la douleur sont très individuelles.
D’un point de vue fonctionnel, des manques de mobilité articulaire, musculaire, ligamentaire ou viscérale peuvent conduire à une surexcitation nerveuse, puis être en relation avec une douleur aiguë ou chronique. Ces diminutions de mouvement peuvent avoir un impact sur la posture et aussi causer des douleurs à distance. Ainsi, un manque de mobilité de la cheville peut induire à la longue des douleurs lombaires.

Le rôle de l’ostéopathie

Entre autres, l’ostéopathe a comme rôle de détecter toutes les sources d’irritation dans le corps humain qui amènent une personne à ressentir une douleur et à réduire sa mobilité. Par son évaluation précise et globale, il mène une véritable enquête pour ensuite dégager les lésions qui empêchent l’organisme de bien fonctionner.

Ostéopathie et lombalgie chronique

Martina Hühner, D.O. — Thu, 22 Sep 2011 17:19:20 +0000

Entre 2005 et 2007 Hühner/Mignault ont effectué une recherche sur « les douleurs chroniques dans le bas du dos ».

Ainsi, dans le cadre de cette recherche, les chercheuses ont voulu mettre en valeur l’impact des problèmes à distance sur la région lombaire basse. Par exemple, des blocages au niveau du pied ou au niveau crânien et vertébral pourraient-ils influencer l’intensité d’une lombalgie chronique?

Leur intention a donc été de vérifier d’une part, l’influence descendante soit du rachis et du crâne et d’autre part, l’influence montante soit du membre inférieur sur l’intensité de la lombalgie ainsi que de la mobilité lombaire. Pour effectuer leur expérimentation clinique, elles ont sélectionné 54 sujets qui ont été repartis en trois groupes de 18 personnes. Deux groupes ont reçu quatre traitements ostéopathiques, soient des traitements du rachis et du crâne (système crânio-sacré), soient des traitements des membres inférieurs. Le troisième groupe a reçu quatre massages complets du dos. Hühner/Mignault ont donc évalué l’intensité de la douleur lombaire, la mobilité des vertèbres lombaires et le niveau fonctionnel des participants à l’aide d’une échelle de la douleur de Melzack, d’un questionnaire validé (DRAD Auto-questionnaire de Dallas) et de tests ostéopathiques de mobilité vertébrale. Les évaluations ont été faites avant et après la série de quatre traitements puis un mois après la fin des traitements.

Après l’analyse des résultats, les chercheuses ont constaté que les deux groupes qui ont reçu des traitements ostéopathiques avaient une intensité de douleur diminuée de façon significative et durable ce qui n’a pas été le cas pour le groupe qui a reçu des massages. Ainsi, elles ont pu affirmer que des manques de mobilité à distance influencent les lombalgies chroniques.