Avec l’âge, le risque de chutes est de plus en plus important. Près de 33% des personnes de 65 ans et plus et qui vivent à domicile sont déjà tombées. Une chute peut aboutir à un traumatisme (fracture, entorse, luxation) et peut donc entrainer une perte de fonctionnalité, voire d’autonomie.  Ce risque peut devenir une grande source de stress et d’insécurité pour cette population (OPPQ, 2019).

Selon Dr Corriveau (chercheure experte dans ce domaine), la peur de tomber serait la conséquence la plus dommageable suite à une première chute (OPPQ, 2019). Cette peur serait multifactorielle et multidimensionnelle et pas seulement reliée à la notion d’équilibre. Il y aurait donc des facteurs physiques (âge, sexe féminin, performance physique, problèmes d’équilibre et de démarche), des facteurs psychologiques (anxiété, dépression, perte de confiance en soi), des facteurs sociaux (diminution de participation sociale et de soutien familial, vivre seul). Étant plus qu’une émotion, cette peur de chuter fait partie des trois catégories ci-haut mentionnées. Celle-ci peut aller jusqu’à la perte de capacité fonctionnelle voire d’autonomie (Curcio, 2010). Considérant le caractère bio-psycho-social (BPS) de cette peur de chuter, il serait pertinent de considérer l’approche BPS au niveau thérapeutique en présence de cette problématique.

Prévention

D’un point de vue biologique ou physiologique, des pistes de prévention existent selon l’OPPQ (2019):

• réviser la médication, en consultant son médecin traitant;
• évaluer les sources potentielles de chutes à domicile, par un travailleur social, par exemple;
• renforcer des membres inférieurs. En effet, selon une revue de l’Institut Cochrane (sur 30 études incluant 2878 participants), l’exercice, sous la forme d’activités planifiées, structurées et répétitives, contribuerait à réduire la peur de chuter (Kendrick et al., 2014);
• exercer l’équilibre. Ces exercices d’équilibre peuvent prendre la forme de pratique de danse ou de Taï-chi, faisant ainsi travailler l’équilibre, la coordination et la force (Kendrick et al., 2014);
• vérifier la vision.

Comment l’ostéopathie pourrait être bénéfique en ce qui concerne la prévention de chutes chez les ainés?

Du point de vue de l’équilibre,

Dans une étude réalisée avec 21 ainés, il est apparu que le traitement ostéopathique global améliore significativement la confiance des ainés en leurs capacités. C’est-à-dire leur capacité à tenir en équilibre sur une jambe (à droite et à gauche les yeux ouvertes et à droite les yeux fermés) et leur capacité à se lever rapidement et à attraper quelque chose sans faire un pas pour s’équilibrer (Ionata, 2010; Lefebvre, 2010). Une autre étude en ostéopathie a indiqué des changements positifs sur l’équilibre auprès de 60 personnes âgées de 65 ans et plus, via l’utilisation de trois tests (Curtis, 2017). Plus récemment, Antoine Del Bello (2018) a observé des changements significatifs en utilisant un test d’oscillation lors d’une étude temporelle sur une population âgée après des soins ostéopathiques visant (en simplifiant) le sain ressort des articulations.

Au niveau de la vision,
Aucune étude précise en ostéopathie n’est répertoriée à ce jour.

Une autre point,
En plus de travailler sur ces aspects physiologiques, il est aussi reconnu que l’ostéopathie peut aider à gérer le stress et l’anxiété. Plusieurs études ont été réalisées et ont apporté des résultats probants dans ce domaine mais aucune directement en lien avec la peur de chuter pour le moment.

Finalement, l’ostéopathie semble donc proposer des pistes de soins afin de prévenir les chutes chez les aînés. En effet, les soins ostéopathiques ont le potentiel d’améliorer, la mobilité articulaire et la souplesse musculaire qui pourraient avoir des effets probables sur la qualité de l’équilibre.  Aussi, ceux-ci peuvent atténuer les effets du stress et possiblement avoir une incidence sur la confiance en soi.

Références :

• Curcio, L. (2010). Le sens et le processus de la peur de chuter chez les personnes âgées. Savoirs UdeS. https://savoirs.usherbrooke.ca/handle/11143/198
• Curtis, B. (2017). The effect of general osteopathic treatment on balance in an elderly population (mémoire non publié pour l’obtention du diplôme d’ostéopathie D.O.[Q].), Collège d’Études Ostéopathiques, Montréal, Canada.
• Del Bello, A. (2018). Effect of the general osteopathic treatment (G.O.T) on postural stability in the autonomous elderly (mémoire non publié pour l’obtention du diplôme d’ostéopathie D.O.[Q].), Collège d’Études Ostéopathiques, Montréal, Canada.
• Lefebvre, N. (2010). Clinical study on the effects of osteopathic treatment on balance in the elderly (mémoire non publié pour l’obtention du diplôme d’ostéopathie D.O.[Q].), Collège d’Études Ostéopathiques, Montréal, Canada.
• Ionata, S. (2010). Étude clinique des effets des traitements ost.opathiques sur la confiance des ainés autonomes concernant leur équilibre et les impacts sur leur qualité de vie (mémoire non publié pour l’obtention du diplôme d’ostéopathie D.O.[Q].), Collège d’Études Ostéopathiques, Montréal, Canada.
• OPPQ (2019). https://oppq.qc.ca/blogue/reduire-risque-de-chute-chez-les-personnes-agees/

Julien Fatisson, PhD., D.O, en collaboration avec Qualita

Le Taï-chi, c’est quoi?

Le Taï-chi est une méthode comprenant plusieurs enchainements de mouvements lents, amples, fluides et précis, basée sur les fondements de la médecine chinoise (circulation d’énergie, nommée Qi ou Chi). Le principal objectif de cette méthode est de ramener un équilibre entre le corps et l’esprit. Par ailleurs, l’un des grands principes du Taï-chi est d’apprendre à ralentir. Dans une société moderne où tout va très vite, parfois trop, il devient essentiel de réapprendre que le corps ne va pas à la même vitesse qu’une connexion internet…

Les bienfaits du Taï-chi

La précision et la répétition des différents mouvements d’une séquence de Taï-chi a pour objectif la mise en action et le relâchement des muscles. Ce sont les mains qui guident les mouvements et qui amènent le transfert d’énergie et le transfert de poids. Ainsi, le pratiquant arrive à mieux ressentir la manière dont son corps se positionne, se coordonne et s’équilibre dans le mouvement.

Plusieurs études, même si elles nécessiteraient d’être étendues sur de plus grands échantillons de participants, tendent à indiquer plusieurs bienfaits :

• diminuer l’hypertension artérielle;
• aider les femmes à revenir plus fonctionnelles après un cancer du sein;
• améliorer le sommeil des personnes âgées;
• améliorer la capacité maximale d’utilisation de l’oxygène dans le corps;
• diminuer l’incidence des chutes des personnes âgées.

Le Taï-chi pour prévenir les chutes chez les aînés

Une équipe de l’Université de Sherbrooke s’est penchée sur les bénéfices du Taï-chi, en comparaison des méthodes conventionnelles de réadaptation (physiothérapie) chez des personnes manifestant des risques de chute. Cent cinquante deux personnes de plus de 65 ans qui avaient un grand risque de chute selon l’échelle d’équilibre de Berg ont été recrutées. Ces personnes présentaient plusieurs problèmes mais pouvaient mentalement s’impliquer dans une activité physique. Deux groupes ont été testés : un groupe suivant un entrainement de physiothérapie conventionnel mais adapté à chacun et un autre groupe participant à un entrainement de Taï-chi, impliquant une séquence de huit mouvements faisant travailler divers aspects de transfert de poids. Les deux groupes se sont améliorés mais seul le groupe de Taï-chi a vu son incidence de chutes diminuer significativement. Les auteurs de cette étude expliquent cette différence, non pas à cause de l’incidence sur l’équilibre, la peur de tomber ou la démarche mais surtout grâce à une augmentation de l’auto-efficacité, qui n’est pas présente par la méthode conventionnelle. (Tousignant et al., 2012). Plus récemment, une étude très similaire sur 670 personnes âgées de plus de 70 a été publiée dans le JAMA Internal Medecine (Li et al., 2018) qui corrobore les résultats de l’étude québécoise.

Ostéopathie et Taï-chi

Puisque le Taï-chi semble avoir des effets notables sur la prévention des chutes, il devient donc pertinent de combiner cette pratique aux soins ostéopathiques pour le bien-être des ainés. En terminant, précisons que les effets des soins ostéopathiques auraient, entre autres, le potentiel d’augmenter la mobilité et la fluidité au niveau des différentes articulations du corps ainsi que  celles d’ordre viscérales. Même, s’il n’existe à ce jour aucune étude précise combinant l’effet des soins ostéopathiques et la pratique du Taï-chi, il serait logique de penser que les effets combinés pourraient diminuer les risques de chutes chez les personnes âgées.

Références :

• Li, F., Harmer, P., Fitzgerald, K., Eckstrom, E., Alers, L., Chou, L-S., Pidgeon, D., Voit, J. et Winters-Stone, K. (2018). Effectiveness of a Therapeutic Tai Ji QuanIntervention vs a Multimodal Exercise Intervention to Prevent Falls Among Older Adults at High Risk of Falling. JAMA Internal Medecine, 178(10), 1301-1310.
• Passeport Santé : Le Taï-chi.
  https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2701631
• Tousignant, M., Corriveau, H., Roy, P-M., Desrosiers, J., Dubuc, N., Hébert, R., Tremblay-Boudreault, V. et Beaudoin, A-J. (2012). The effect of supervised Tai Chi intervention compared to a physiotherapy program on fall-related clinical outcomes: a randomized clinical trial. Disability and Rehabilitation, 34(3), 196-201. https://www.usherbrooke.ca/gnec/pj/article_publie_tai_chi_variables_cliniques_1_.pdf

Julien Fatisson, PhD., D.O, en collaboration avec Qualita

Bienfaits de la cohérence cardiaque

Une équipe de chercheurs, en Californie, HeartMath Institute (www.heartmath.com) travaille depuis de nombreuses années sur les bénéfices d’une pratique régulière de la cohérence cardiaque dont les principaux sont énumérés dans le tableau suivant.

Adapté à partir de Fatisson, Oswald et Lalonde (2016)

Étant donné que l’ostéopathie aussi vise le rétablissement des mécanismes d’autorégulation, pratiquer la cohérence cardiaque régulièrement pourrait bonifier les effets des traitements reçus et potentialiser les traitements suivants.

Comment pratiquer la cohérence cardiaque?

Ainsi, il existe plusieurs façons d’y parvenir et il y a un moyen aussi très simple pour induire la cohérence cardiaque et c’est la respiration contrôlée que David O’Hare nomme la résonance cardiaque.  Il suffit d’être bien assis(e), le dos respectant les courbures naturelles sans exagération (non avachi). Le fait d’être assis va aider à améliorer le mouvement du diaphragme respiratoire sur les gros vaisseaux et ainsi possiblement favoriser une bonne circulation du sang. Puis, on peut fermer les yeux et on respire sur un cycle de respiration complète non forcée de 10 secondes. Autrement dit, cela peut être une inspiration d’une durée de 5 secondes puis une expiration d’une durée de 5 secondes également (rythme de 5/5). Cependant, les temps d’inspiration et d’expiration peuvent varier dépendamment des personnes.  Par exemple, un rythme de 4/6 ou 6/4 pourrait être expérimenté. Votre ostéopathe pourrait vous aider à trouver le meilleur rythme. Pour plus de simplicité, le rythme de 5/5 fonctionne très bien pour la majorité des personnes.

Quand pratiquer la cohérence cardiaque?

Les effets à court terme pour une pratique de 5 minutes, tels que décrits dans le tableau ci-dessus, ont une durée de 4 heures environ. Mentionnons qu’il y a aussi des temps pour pratiquer la cohérence cardiaque. Étant donné que cette pratique permet de réguler le taux de cortisol (hormone de stress), il est préférable de la pratiquer lors des pics de cortisol, à savoir, le matin au réveil et en milieu d’après-midi. Cette recommandation est valable pour les gens qui ont des horaires de jour. Cette dernière pourrait être adaptée pour des personnes travaillant la nuit.  Donc, il est plus favorable, selon les études, de la pratiquer en se levant le matin puis aux 4h, c’est-à-dire, juste avant le diner (ce qui pourrait favoriser une meilleure digestion) et en milieu d’après-midi.

Pour vous aider :

Vous pouvez utiliser une vidéo qui vous indique le rythme à suivre comme celles de la Respirothèque du site Cohérence info.

Il existe de multiples applications également, comme :

• Respirelax, gratuite : petite bulle qui monte et qui descend, paramétrable avec le son également;
• Kardia, gratuite au début puis payante (quelques $) : sphère qui gonfle et dégonfle. Il y a plusieurs couleurs et sons disponibles;
• HeartRate+ pour celles et ceux qui veulent suivre leurs performances, il y a des enregistrements des courbes de fréquence cardiaque et du taux de cohérence cardiaque.

Pour récapituler :

Retenez le 3 6 5.
3 fois par jour, 6 cycles par minute pendant 5 minutes.
3 6 5 : pour tous les jours de l’année.

Pour plus d’informations :

• https://www.coherenceinfo.com
• https://www.heartmath.com
• Les divers livres de David O’Hare : Cohérence cardiaque 365, Je ne veux plus fumer grâce à la cohérence cardiaque, Maigrir par la cohérence cardiaque, Cohérence Kid

Julien Fatisson, PhD., D.O, en collaboration avec Qualita

Facteurs d’influence de la VFC
La VFC dépend d’une grande quantité de facteurs. Selon Fatisson, Lalonde et Oswald (2016), ces facteurs d’influence peuvent être regroupés en cinq (5) catégories :
– les facteurs non modifiables comme l’âge ou le genre biologique;
– les facteurs environnementaux comme le travail et les conditions qui s’y rattachent (stress);
– les facteurs d’hygiène de vie comme la consommation d’alcool ou de drogues ou l’activité physique;
– les facteurs physiologiques comme la respiration;
– les facteurs neuropsychologiques comme l’état émotionnel, entre autres.
Ces mêmes auteurs ont également rapporté que la VFC a été utilisée comme un outil de mesure physiologique pour évaluer l’état de santé générale. En effet, selon les articles analysés dans leur revue de littérature, une faible VFC est associée avec un plus haut risque de maladies cardio-vasculaires et même neurodégénératives. Il est donc primordial de faire en sorte que cette VFC soit la plus optimale pour aider notre corps et notre cœur à être les plus adaptables possible. Cependant et jusqu’à un certain point, on peut récupérer un manque de VFC pour la rendre plus optimale. En effet, il existe plusieurs solutions : bien s’alimenter et s’hydrater, éviter les excès, faire de l’activité physique, méditer, pratiquer la cohérence cardiaque. En bref, pour avoir une bonne variabilité de la fréquence cardiaque, il faut prendre soin de soi. Précisons que, les soins ostéopathiques vont dans ce sens et aident à favoriser l’autorégulation.

Particularité de la VFC
Comment l’évaluation de la VFC peut estimer notre santé globale? Et bien, il fut déterminé que la VFC permet d’évaluer la fonctionnalité de notre système nerveux autonome (SNA) (Vanderlei et coll., 2009). Le SNA est un système nerveux inconscient qui joue un rôle essentiel dans notre capacité d’autorégulation et donc dans notre santé globale, puisqu’il gère nos fonctions vitales : respirer, battement du cœur, digérer, etc. Or, ce système utilise deux voies principales : le système sympathique (rien à voir avec la gentillesse) qui lui va restreindre la digestion, accélérer le cœur pour réagir à un agent stressant voire une menace à notre équilibre, et le système parasympathique qui est plus actif dans nos phases de repos, de digestion, de récupération.
Pour simplifier grandement les modèles connus jusqu’à présent, la VFC permet, par des analyses très complexes qu’il est inutile de détailler ici, d’estimer en quelque sorte le tonus, ou l’activité si vous préférez, de ces deux systèmes. De plus, comme vous le savez sans doute, un des objectifs premiers de l’ostéopathie est de viser à améliorer vos capacités d’autorégulation.

Études ostéopathiques et VFC
Ultimement, plusieurs études ont été menées, dont celles au sein du Collège d’Études Ostéopathiques (CEO) pour déterminer l’effet de certaines techniques ostéopathiques sur la VFC. Certaines de ces études ont évalué l’effet de techniques précises. Plusieurs résultats de ces études démontrent une augmentation du signal pouvant correspondre à celui de l’activité parasympathique (système de récupération) avec des techniques crâniennes (Milnes et Moran, 2007; Shi et coll., 2011; Giles et coll., 2011), des techniques viscérales (Kasis, 2014; Williams-Rickle, 2011) et aussi grâce à un traitement ostéopathique global (Ruffini et coll., 2015).
Au CEO de Montréal, les résultats d’une étude plus récente, non encore publiée, font état pour la première fois que des techniques visant la liberté de mobilité de l’enveloppe fibreuse du cœur (péricarde) peuvent potentiellement conduire à un meilleur équilibre du SNA après plusieurs répétitions hebdomadaires et donc possiblement à une meilleure capacité de récupération.

Pour terminer,
Prenez soin de vous pour maximiser votre VFC. Demandez plus d’informations à votre ostéopathe.

Références:

• Fatisson, J., Oswald, V. et Lalonde, F. (2016). Influence diagram of physiological and environmental factors affecting heart rate variability: an extended literature overview. Heart International, 11(1), e32-e40. doi: 10.5301/heartint.5000232
• Katsis, E. (2014). The effect of osteopathic treatment of the mesentery of the small intestine on heart rate variability (mémoire non publié pour l’obtention du titre de diplomé d’ostéopathie), Canadian College of Osteopathy, Toronto, Canada.
• Milnes, K. et Moran, R. W. (2007). Physiological effects of a CV4 cranial osteopathic technique on autonomic nervous system function: A preliminary investigation. International Journal of Osteopathic Medicine, 10, 8-17. doi: 10.1016/j.ijosm.2007.01.003
• Ruffini, N., D’Alessandro, G., Mariani, N., Pollastrelli, A., Cardinali, L. et Cerritelli, F. (2015). Variations of high frequency parameter of heart rate variability following osteopathic manipulative treatment in healthy subjects compared to control group and sham therapy : randomized controlled trial. Frontiers in Neuroscience, 9(272). doi: 10.3389/fnins.2015.00272
• Shi, X., Rehrer, S., Prajapati, P., Stoll, S. T., Gamber, R. G. et Downey, H. F. (2011). Effect of Cranial Osteopathic Manipulative Medicine on Cerebral Tissue Oxygenation. JAOA, 111(12), 660-666. Récupéré de : http://jaoa.org/article.aspx?articleid=2094046
• Vanderlei, L. C. M., Pastre, C. M., Hoshi, R. A., Carvalho, T. D. d. et Godoy, M. F. d. (2009). Basic notions of heart rate variability and its clinical applicability. Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, 24(2), 205-217. doi: 10.1590/S0102-76382009000200018
• Williams-Rickle, R. (2011). The effect of a Hoover technique for the heart and the pericardium on heart rate variability (mémoire non publié pour l’obtention du diplome d’ostéopathie), Collège d’Études Ostéopathiques, Montréal, Canada.

Julien Fatisson, PhD., D.O, en collaboration avec Qualita

Stress, colère, angoisse, sont des états psychologiques qui caractérisent nos sociétés modernes pour faire face à la vie quotidienne. Certains font du sport, d’autres consultent un(e) psychologue et d’autres, n’arrivant pas à gérer cet état et grincent des dents.
Le terme bruxisme caractérise médicalement le fait de serrer de manière inconsciente les dents. En médecine dentaire, le bruxisme est caractérisé par des contractions involontaires et inconscientes des muscles masticateurs en dehors de la fonction physiologique (mastication ou déglutition) engendrant de graves conséquences oro-faciales. Précisons que les grincements peuvent apparaitre soit lorsque la personne est éveillée (bruxisme diurne), soit lorsque la personne est endormie (bruxisme nocturne).
On différencie deux types de bruxismes :

• Le bruxisme centré ou Clenching : le patient serre des dents de manière centrée sans mouvements horizontaux de la mâchoire (serrement des dents sans frottements)
• Le bruxisme excentré ou Grinding : en plus d’avoir un serrement de dent, on remarquera aussi un déplacement de la mâchoire selon un axe horizontal, créant ainsi un véritable bruit de grincement.

«On grince des dents quand on ne peut pas mordre, ce qu’on a envie de mordre» (Bonaparte 1952)

Quels sont les facteurs favorisant l’apparition des grincements de dents?

• Un état de stress et d’anxiété exacerbé. Lors de cet état, un fort taux de dopamine (précurseur de l’adrénaline) sera sécrété, ce qui permet de préparer les muscles des mâchoires à des contractions hors-normes;
• Une malocclusion. C’est-à-dire un mauvais engrenage des dents de la mandibule (dents du bas) par rapport aux dents maxillaires (dents du haut);
• Certaines parasitoses peuvent être un facteur déclenchant du bruxisme chez les enfants (NADLER ,1957);
• Après la consommation d’alcool, de tabac ou de caféine;
• Lors de certains troubles du sommeil, tel que l’apnée du sommeil, par exemple;
• Lors de la prise de certains médicaments (notamment les psychostimulants dopaminergiques);
• Les crises d’allergies peuvent favoriser l’apparition du bruxisme;
• Prédisposition génétique : certaines pistes de recherches laisseraient à penser qu’il y aurait une corrélation entre un parent qui bruxe et un enfant qui bruxe.

Quels sont les signes qui nous amènent à penser qu’une personne grince des dents ?
Si vous notez chez une personne une usure dentaire, une « pulpe dentaire » qui se meurt, un épaississement de l’os alvéolaire (os qui entoure la dent épaissit), des gingivites (inflammation de la gencive), des muscles masticateurs hyperdéveloppés (muscles des joues), des craquements de la mâchoire , une fatigue inexpliquée le matin malgré une nuit de sommeil normale, des douleurs articulaires ou musculaires apparaissant dans le cou, les épaules ou le le dos, alors, il se peut fortement que cette personne souffre de bruxisme.

Quels sont les traitements et les solutions proposés en médecine?
En médecine dentaire, on vérifiera votre occlusion, et on pourra, le cas échéant vous proposer une plaque occlusale. Aussi, des traitements pharmacologiques pourront vous être proposées par votre médecin ou dentiste tel que des myorelaxants, des antidépresseurs , des injections de botox sur les muscles masticateurs. Ces solutions ont pour but de travailler directement sur le relâchement rapide des mâchoires. De plus, on pourra vous proposer d’apprendre à gérer votre niveau de stress par l’activité.

En quoi consiste le travail en ostéopathie ?
En ostéopathie, l’objectif sera de répertorier et de travailler sur les causes du bruxisme sans en négliger les conséquences mécaniques néfastes que peut produire ce bruxisme sur le reste du corps. Ainsi, il est facile d’identifier deux causes majeures au bruxisme sur lesquelles votre ostéopathe pourra intervenir :
L’anxiété, le stress : la diminution de cet état se fera par l’utilisation de techniques crâniennes (régulation du rythme crânien, libération des contraintes mécaniques du crane…) ou des techniques musculo-articulaires. Aussi, une personne avec moins de tension physique sera plus à même à gérer un stress psychologique.
Le travail sur le système musculaire et articulaire de la mâchoire : Comme il a été dit plus haut, une mauvaise occlusion, un mauvais engrainage dentaire peut être l’origine des grincements des serrements des dents. En ostéopathie, notre objectif sera donc de travailler sur le positionnement des articulations de la mâchoire (Articulation Temporo-Mandibulaire) par différentes manœuvres ostéopathiques.
Il est aussi important de voir aux conséquences néfastes du bruxisme en ostéopathie. Le fait de serrer ou de grincer de manière intense les dents engendre des tensions articulaires et musculaires ailleurs que dans les mâchoires. Voici un exemple illustrant l’implication des mouvements masticatoires sur les vertèbres du cou.

‘Ex : il est très facile de vérifier par vous-même ce point.
Mettez simplement vos doigts sur votre nuque. Maintenant, contracter fort les mâchoires. Vous devriez sentir des petites contractions musculaires sous vos doigts.’‘Dans le corps, tout est en lien ou presque.’

Notons qu’il existe des chaines musculaires (ensemble de muscles travaillant en synergie) ainsi que des relations mécaniques qui mettent en rapport la mâchoire, avec le cou, les épaules, le dos, le thorax. Certains bruxomanes se plaignent de migraines, de cervicalgies, de dorsalgies, de douleurs aux l’épaules. En ostéopathie, notre but sera de déterminer et de travailler sur ces chaines de dysfonctions partant de la mâchoire et se répercutant sur les différents autres systèmes (épaule thorax cou, bassin). Celles-ci pourront même engendrer un débalancement de la posture. L’inverse est aussi vrai! Des dysfonctions mécaniques de votre corps peuvent engendrer un débalancement de la machoire, participant de près ou de loin à l’apparition des crises de bruxisme. Par exemple, une tendinite d’épaule peut engendrer des tensions/retractions musculaires impliquant le cou et la mâchoire. L’art de votre ostéopathe sera donc de déterminer ce qui est la cause et la conséquence.

En dernier lieu, mentionnons qu’il est donc intéressant de travailler en étroite collaboration avec un dentiste, un psychologue et un ostéopathe afin d’apporter au patient une solution notable et durable à ce problème.

Références :

• F. PARAIN, Ostéopathe D.O. : Bruxisme excentré et dysfonctions de la ceinture scapulaire ; Soutenu à I.S.O. Aix-en-Provence, le 22 décembre 2007.
• J.M. LANDOUZY : Les A.T.M., évaluation, traitement odontologiques et ostéopathiques; Aix-en-Provence, France : VERLAQUE.

]]> https://qualita.ca/le-bruxisme/feed/ 0 https://qualita.ca/losteopathie-et-les-nouveau-nes-presentant-des-troubles-de-succion/ https://qualita.ca/losteopathie-et-les-nouveau-nes-presentant-des-troubles-de-succion/#respond Wed, 01 Nov 2017 02:00:08 +0000 http://qualita.ca/?p=5348 Juliette Herzhaft-Le Roy, D.O. membre d’Ostéopathie Québec, a publié une étude sur l’efficacité de l’ostéopathie chez les nouveau-nés présentant des difficultés mécaniques de succion. (2017)

Cette étude est l’une des premières à réunir des consultants en lactation et des ostéopathes pour aborder les nourrissons avec des difficultés de succion d’origine biomécanique. Les résultats confirment l’hypothèse selon laquelle l’addition des soins en ostéopathie combinés à des consultations en lactation sont bénéfiques et sécuritaires.

L’étude portait sur 97 bébés de moins de six semaines qui étaient référés par des professionnels de la santé formés en allaitement. Les résultats, publiés en janvier 2017 dans le Journal of Human Lactation, montrent l’efficacité d’un seul traitement ostéopathique sur la capacité du bébé à téter efficacement le sein de sa mère.
Juliette Herzhaft-Le Roy, D.O a utilisé un outil d’évaluation qu’on appelle LATCH. Cet outil, développé à l’origine par Jensen (1994), permet de mieux identifier les nourrissons avec des difficultés à la tétée. Chaque lettre du mot LATCH correspond à un élément qui évalue une partie de la biomécanique de la succion.

• « L » pour latch (verrou). On évalue  la capacité de la langue, des lèvres, et de la mâchoire à se déplacer dans tous les plans de mouvement ;
• « A » pour la déglutition audible ;
• « T » pour la type de mamelon à la fin de la tétée ;
• « C » pour le confort du sein ou du mamelon ;
• « H » pour évaluer la façon dont la mère est capable de tenir (hold) son bébé au sein (positionnement correct).

En conclusion, l’étude démontre que le score LATCH s’est amélioré davantage dans le groupe qui a reçu un traitement en ostéopathie que dans le groupe témoin et, plus particulièrement, dans les volets « L »  et « H » de l’évaluation LACHT.

Référence :

• Juliette Herzhaft-Le Roy, MD, DO, IBCLC, Marianne Xhignesse, MD, MSc, and Isabelle Gaboury, PhD, Efficacy of an osteopathic treatment coupled with a lactation consultations for infants’ biomechanical sucking difficulties: a randomized controlled trial; Journal of Human Lactation; 2016 – Mémoire (PDF)

Les causes sont nombreuses, et l’une d’elles peut être un «blocage cervical». On nomme ce problème de diverses façons.  Vous pourrez ainsi entendre parler des termes «vertiges cervicaux», «instabilité cervicale» ou en anglais, «cervicogenic dizziness».

Les symptômes pouvant être ressentis lors des vertiges cervicogéniques sont:

• étourdissements ou sensations de vertiges
• sensation de tangage (comme si vous étiez sur un bateau)
• sensation de «tête légère»
• nausées
• maux de cou
• douleur à l’oreille
• sifflements dans les oreilles

D’une part, il y a plusieurs explications potentielles pouvant justifier ces symptômes.  Par exemple, on peut retrouver une compression des artères vertébrales lors de certains mouvements du cou, créée par des tensions cervicales.  D’autre part, il est aussi important de savoir qu’au niveau des vertèbres cervicales supérieures, il y a une multitudes de mécano-récepteurs qui assurent une bonne proprioception et donc une perception  adéquate de notre tête dans l’espace. En cas de tension ou de blocage dans cette zone cervicale supérieure, l’apport sensoriel  devient faussé.  Le cerveau, pour déterminer la position de la tête dans l’espace,  reçoit des informations provenant de ces propriocepteurs cervicaux, du système vestibulaire (oreille interne) et du système oculaire.  En fonction de toutes ces données, il nous permet alors de bien nous orienter dans notre environnement, il permet un contrôle de notre posture et de notre équilibre, en plus d’une bonne coordination oculo-céphalique (oeil/tête).  Lorsque le cou est tendu et/ou douloureux, certaines études suggèrent  que l’information sensorielle provenant de ces propriocepteurs cervicaux devient dominante et perturbe l’analyse que fait ensuite le cerveau, provoquant alors les symptômes de vertiges et d’instabilité.

Mais qui est à risque de ces problèmes ? Nous retrouvons entre autres des personnes avec des antécédents de traumatisme cervical (whiplash, chute ou choc important), même s’il s’agit d’un trauma survenu il y a plusieurs années.  Les personnes qui travaillent de nombreuses heures devant un ordinateur (avec, parfois, un poste de travail loin d’être ergonomique !) peuvent également être touchées. Finalement, les personnes ayant subi une commotion cérébrale, y compris un TCCL (trauma cérébro-crânien léger), sont aussi susceptibles de souffrir de ce type de symptômes.

Si vous présentez cette symptomatologie, il est pertinent que vous consultiez un médecin, entre autres un ORL,  pour éliminer la possibilité de maladies plus importantes.  Mais lorsque d’autres causes médicales sont écartées, l’ostéopathie est toute indiquée pour vous aider à atténuer vos vertiges.

Par des mobilisations cervicales et des dégagements musculaires appropriés, ainsi que par son approche crânienne, un ostéopathe est en mesure de redonner mobilité et souplesse à cette zone cervicale malmenée et ainsi avoir un impact sur cette problématique.

Marie-Claude Tremblay D.O.
Anna Bozzini D.O.

Références :

• Campignion, Philippe, Document accompagnant le stage à thème « La scoliose », Formation biomécanique et thérapie manuelle, cours Chaînes méthode G.D.S., mai 2016
• Polyclinique Centre-Ville ORL & Spécialités Médicales –  www.pcvmontreal.com
• Institut de Thérapie Manuelle de Paris –  www.itmp.fr
• www.diziness-and-balance.com, citant entre autres les deux études suivantes :
  *    Kosimies K and others. Postural stability, neck proprioception and tension neck. Acta Otolaryngol (Stock) 1997; Suppl 529, 95-97
  *    Magnusson et al. Cervical muscle afferents play a dominant role over vestibular afferents during bilateral vibration of neck muscles. J Vest Res 16(2006) 127-136
• La clinique des Vertiges –  www.vertiges.be
• L’Heureux-Lebeau, B. et al. Evaluation of paraclinical tests in the diagnosis of cervicogenic dizziness.  Otology & Neurotology, 2014, 35 : 1858-1865
• Wrisley, D.M. et al. Cervicogenic dizziness : A review of diagnosis and treatment.  Journal of orthopaedic & sports physical therapy 2000 ; 30(12) 755-766

A propos de l’auteur

Les différentes parties des vertèbres sont d’origine cartilagineuse qui s’ossifient au courant de l’adolescence jusqu’à vingt ans. Les contraintes mécaniques par l’entremise d’une traction musculaire ou interne (dure-mère), d’un déséquilibre organique ou d’une compression, par exemple, pourraient avoir une influence sur la formation d’une vertèbre et être à l’origine d’une courbure scoliotique.  Aussi, la gravité qui agit sur notre colonne vertébrale dans la station debout, contribue à la formation d’une scoliose.

D’une part, il faut différencier une attitude scoliotique d’une scoliose évolutive, structurelle. En principe, la présence de la rotation des corps vertébraux définit une scoliose. Seulement 20% des scolioses structurelles évolutives ont une origine connue médicalement. Elles peuvent être dues à une anomalie osseuse de la vertèbre comme la formation d’une hémi-vertèbre qui entraine une asymétrie de positionnement. Des maladies neurologiques comme la poliomyélite, le spina bifida, l’infirmité motrice d’origine cérébrale ou des maladies génétiques comme les myopathies, les pathologies touchant le cartilage et les ligaments ou des maladies engendrant des tumeurs comme celles touchant le contenu du canal rachidien peuvent causer une scoliose. 80% sont dites idiopathiques (sans origine connue). Beaucoup de recherches sont en cours actuellement qui pourraient peut-être diminuer ce pourcentage dans le futur.

D’autre part, une attitude scoliotique, non évolutive peut apparaitre lorsque la longueur des deux membres inférieurs est inégale ou après un traumatisme. Elle peut également être la conséquence d’une souffrance ou d’une réaction à une douleur viscérale. Par exemple, on pourrait remarquer une attitude scoliotique en présence d’un côlon irritable, de problèmes du foie, des poumons ou des bronches ou d’un déséquilibre musculaire. Elle peut être accompagnée d’une asymétrie crânienne. Précisons aussi qu’après un accouchement difficile ou suite à une mauvaise position in utéro, un nouveau-né pourrait présenter une attitude en virgule qui s’apparente à une attitude scoliotique. Les soins ostéopathiques sont très bénéfiques dans ce cas pour réduire les tensions et les blocages.

Selon les données consultées, on mentionne que la plupart des scolioses évolutives s’aggravent au moment de la puberté mais elles peuvent être présentes dès l’enfance. À l’adolescence la colonne connait sa plus forte croissance. Les filles sont plus touchées que les garçons (80%). On note aussi que les poussées de croissance par l’action de l’hypophyse influencent et majorent l’évolution scoliotique. Néanmoins, elles peuvent continuer à évoluer à l’âge adulte même après la maturation osseuse. La ménopause peut-être une période à risque ainsi que les chocs affectifs qui peuvent favoriser l’évolution. Avant l’âge adulte, la scoliose idiopathique est la plupart du temps indolore mais des douleurs peuvent se manifester à l’âge adulte. Il est donc important d’intervenir à temps pour limiter son évolution le plus possible.

En dernier lieu, il existe des courbures scoliotiques évolutives ou adaptatives en forme de « S » ou de « C ». Le degré d’une scoliose est mesuré à partir d’une radiographie frontale, entre les tangentes des vertèbres qui sont le plus inclinées (l’angle de Cobb). Les corps vertébraux d’une scoliose idiopathique évolutive ne montrent pas de déformations. Si la courbure scoliotique est tellement importante qu’elle altère les fonctions pulmonaire et cardiaque ou que la stabilisation musculaire n’est pas assurée le port d’un corset, une chirurgie par fixation pourrait s’imposer.

Après une anamnèse et une évaluation détaillées, l’ostéopathe va détendre et libérer la tension de toutes les structures (muscles, viscères/organes) qui désaxent le bassin, les vertèbres, le thorax et le crâne. Il va veiller à ce que les influx nerveux à toutes les structures impliquées soient adéquats. Ensuite, des mobilisations seront pratiquées dans le but de rétablir et de préserver une bonne mobilité de la colonne vertébrale, de diminuer la compression et de favoriser le bon fonctionnement des organes et viscères. Des exercices d’étirements, de mobilisations, de relaxation, de respiration et de reprogrammations seront donnés pour que la personne puisse soutenir sa souplesse au quotidien.

Références :

• Campignion, Philippe, Document accompagnant le stage à thème « La scoliose », Formation biomécanique et thérapie manuelle, cours Chaînes méthode G.D.S., mai 2016
• Lalauze-Pol, Roselyne, Le crâne du nouveau-né, 2ième édition Sauramps Médical, Montpellier 2008

Il existe plusieurs pathologies de la posture qui sont catégorisées dans le domaine médicale et qui, selon le degré de gravité de celles-ci, pourraient même nécessiter une chirurgie. La plus connue est certainement la scoliose, qui est une déviation latérale de la colonne accompagnée d’une rotation des vertèbres. La maladie de Scheuermann, quant à elle, est caractérisée par une accentuation de la cyphose dorsale. Dans les deux cas cités ci-hauts, il peut y avoir des changements de formes des vertèbres (Association de la scoliose du Québec [ASQ], n.d.). Il existe aussi plusieurs autres troubles posturaux qui ne présentent pas de changements morphologiques des vertèbres et qui sont réversibles dans une certaine mesure. Dans un cas comme dans l’autre, l’ostéopathie peut être une approche de choix pour soulager les maux et améliorer la dynamique posturale du rachis (Vachon, 2007; Desmarais, 2009).

Qui plus est, les troubles de la posture s’installent progressivement et peuvent entrainer des tensions musculaires au cou et au dos, des maux de têtes, des douleurs aux épaules, aux poignets et aux mains, de la fatigue et même des troubles systémiques des sphères digestive, pulmonaire, cardiaque et neurologique (ASQ, n.d.).  Les troubles posturaux ont souvent plusieurs causes : des traumatismes physiques, des déviations congénitales et des mauvaises postures de travail, etc. En analysant la posture, le corps révèle souvent l’histoire de ces stress. Ces blessures laissent une empreinte que le corps doit adapter pendant plusieurs années. Éventuellement, l’accumulation de ces stress entrainera des troubles posturaux et des symptômes s’en suivront.

En ce sens, comme le dit le dicton : mieux vaut prévenir que guérir. Plus les troubles de posture sont pris en charge tôt, même avant l’apparition de douleurs, plus les chances d’évolution vers la douleur et des dysfonctions plus sévères seront faibles. À titre préventif, il peut être indiqué d’évaluer les bébés, les enfants et les adolescents pendant les phases de croissance afin de traiter au plus vite la moindre déviation du squelette ou les asymétries musculaires. Aussi, si vous observez chez vos proches une déviation de la tête vers le coté, une épaule plus élevée, une inégalité du bassin ou une asymétrie de l’ouverture des pieds, conseillez-leur une consultation en ostéopathie.  Durant l’évaluation de la posture, l’ostéopathe observe les courbures, évalue la mobilité des vertèbres – particulièrement des vertèbres pivots – puis analyse les adaptations musculaires, neurologiques et viscérales. Après une analyse de ce que le corps présente, une approche stratégique et des techniques appropriées seront utilisées pour aider le corps à retrouver un meilleur équilibre postural et une meilleure capacité d’adaptation dans la gravité. L’objectif du traitement ostéopathique est toujours de rétablir la mobilité des structures afin qu’elles puissent correctement accomplir leur tâche, qui dans ce cas, est de lutter contre la gravité. Conjointement au traitement ostéopathique,  des étirements et des exercices de renforcements spécifiques aideront à maintenir les gains et à les consolider.

Biographie :

• Association de la scoliose du Québec. (n.d.). Brochure de l’association de la scoliose du Québec. Récupéré le 12 septembre 2016 de http://www.polymtl.ca/cigo-grdms/PDFs/ASQFrancais.pdf
• Desmarais, M. (2009). Effet de la normalisation myofasciale ostéopathique des attaches fermes de la dure-mère rachidienne sur la posture. Mémoire de fin d’études en ostéopathie présenté au Collège d’Études Ostéopathiques de Montréal.
• Kapandji, A. I. (2007). Physiologie articulaire, volume 3, 6e édition. Paris : Éditions Maloine.
• Richard, D. et Orsal, D. (2007). Neurophysiologie – Organisation et fonctionnement du système nerveux, 3e édition. France : Éditions Dunod.
• Vachon, A. (2007). La technique des trois diaphragmes et son influence sur l’analyse biomécanique de la posture. Mémoire de fin d’études en ostéopathie présenté au Collège d’Études Ostéopathiques de Montréal.

Ces glandes qui reposent au-dessus de chaque rein comme si ceux-ci étaient coiffés d’un bonnet, sont responsables de la réponse au stress suite à une demande spécifique et ponctuelle. Elles sécrètent des hormones comme l’adrénaline et la noradrénaline qui suite à un stress favorisent la réaction de fuite ou de combat. Ces glandes sont responsables de notre survie ! Ainsi, lorsque nous sommes confrontés à un stress que ce soit d’origine psychologique, social, environnemental, viral, infectieux ou alimentaire de façon prolongée, les glandes surrénales vont souvent devenir en hyperfonctionnement pendant un moment pour ensuite s’épuiser et démontrer des signes d’hypofonctionnement par manque de cortisol et d’hormones androgènes.

En ostéopathie nous évaluons les différents symptômes présents en procédant à une anamnèse détaillée ainsi qu’à une évaluation de la position, de la mobilité et la vitalité des tissus du corps humain. Dans le traitement des surrénales nous nous assurons que ces glandes et les structures stratégiques en lien avec celles-ci soient libres de mouvements et qu’aucune tension n’entrave l’innervation et la vascularisation de cette région. Nous nous attardons entre autres, en plus de la normalisation des glandes elle-même, aux vertèbres de la jonction dorso-lombaire, à l’équilibre nerveux du plexus solaire, au diaphragme thoracique et tout particulièrement à ses piliers musculaires, aux muscles psoas, au foie et aux organes voisins des surrénales et des reins.  Il y a une attention aussi porté au crâne (équilibre de la symphyse sphéno-basilaire), aux tensions de l’os sacré, des iliaques et aux autres glandes comme par exemple le pancréas et la thyroïde.

Demandez à votre ostéopathe de vérifier l’état de vos glandes et particulièrement celui de vos glandes surrénales si vous avez de la difficulté à être fonctionnel durant le jour et que votre sommeil ne semble pas récupérateur. Il est possible que vous ayez besoin de son expertise et de ses conseils pour rétablir la situation. De plus, il saura vous référer à un médecin au besoin.

Bibliographie:

• Nathalie Camirand, D.O., Dysfonctions glandulaires et nerveuses – Diagnostics et traitements ostéopathiques, 2009.

]]> https://qualita.ca/les-glandes-surrenales-et-losteopathie/feed/ 0