Cette étude est l’une des premières à réunir des consultants en lactation et des ostéopathes pour aborder les nourrissons avec des difficultés de succion d’origine biomécanique. Les résultats confirment l’hypothèse selon laquelle l’addition des soins en ostéopathie combinés à des consultations en lactation sont bénéfiques et sécuritaires.

L’étude portait sur 97 bébés de moins de six semaines qui étaient référés par des professionnels de la santé formés en allaitement. Les résultats, publiés en janvier 2017 dans le Journal of Human Lactation, montrent l’efficacité d’un seul traitement ostéopathique sur la capacité du bébé à téter efficacement le sein de sa mère.
Juliette Herzhaft-Le Roy, D.O a utilisé un outil d’évaluation qu’on appelle LATCH. Cet outil, développé à l’origine par Jensen (1994), permet de mieux identifier les nourrissons avec des difficultés à la tétée. Chaque lettre du mot LATCH correspond à un élément qui évalue une partie de la biomécanique de la succion.

• « L » pour latch (verrou). On évalue  la capacité de la langue, des lèvres, et de la mâchoire à se déplacer dans tous les plans de mouvement ;
• « A » pour la déglutition audible ;
• « T » pour la type de mamelon à la fin de la tétée ;
• « C » pour le confort du sein ou du mamelon ;
• « H » pour évaluer la façon dont la mère est capable de tenir (hold) son bébé au sein (positionnement correct).

En conclusion, l’étude démontre que le score LATCH s’est amélioré davantage dans le groupe qui a reçu un traitement en ostéopathie que dans le groupe témoin et, plus particulièrement, dans les volets « L »  et « H » de l’évaluation LACHT.

Référence :

• Juliette Herzhaft-Le Roy, MD, DO, IBCLC, Marianne Xhignesse, MD, MSc, and Isabelle Gaboury, PhD, Efficacy of an osteopathic treatment coupled with a lactation consultations for infants’ biomechanical sucking difficulties: a randomized controlled trial; Journal of Human Lactation; 2016 – Mémoire (PDF)

Les différentes parties des vertèbres sont d’origine cartilagineuse qui s’ossifient au courant de l’adolescence jusqu’à vingt ans. Les contraintes mécaniques par l’entremise d’une traction musculaire ou interne (dure-mère), d’un déséquilibre organique ou d’une compression, par exemple, pourraient avoir une influence sur la formation d’une vertèbre et être à l’origine d’une courbure scoliotique.  Aussi, la gravité qui agit sur notre colonne vertébrale dans la station debout, contribue à la formation d’une scoliose.

D’une part, il faut différencier une attitude scoliotique d’une scoliose évolutive, structurelle. En principe, la présence de la rotation des corps vertébraux définit une scoliose. Seulement 20% des scolioses structurelles évolutives ont une origine connue médicalement. Elles peuvent être dues à une anomalie osseuse de la vertèbre comme la formation d’une hémi-vertèbre qui entraine une asymétrie de positionnement. Des maladies neurologiques comme la poliomyélite, le spina bifida, l’infirmité motrice d’origine cérébrale ou des maladies génétiques comme les myopathies, les pathologies touchant le cartilage et les ligaments ou des maladies engendrant des tumeurs comme celles touchant le contenu du canal rachidien peuvent causer une scoliose. 80% sont dites idiopathiques (sans origine connue). Beaucoup de recherches sont en cours actuellement qui pourraient peut-être diminuer ce pourcentage dans le futur.

D’autre part, une attitude scoliotique, non évolutive peut apparaitre lorsque la longueur des deux membres inférieurs est inégale ou après un traumatisme. Elle peut également être la conséquence d’une souffrance ou d’une réaction à une douleur viscérale. Par exemple, on pourrait remarquer une attitude scoliotique en présence d’un côlon irritable, de problèmes du foie, des poumons ou des bronches ou d’un déséquilibre musculaire. Elle peut être accompagnée d’une asymétrie crânienne. Précisons aussi qu’après un accouchement difficile ou suite à une mauvaise position in utéro, un nouveau-né pourrait présenter une attitude en virgule qui s’apparente à une attitude scoliotique. Les soins ostéopathiques sont très bénéfiques dans ce cas pour réduire les tensions et les blocages.

Selon les données consultées, on mentionne que la plupart des scolioses évolutives s’aggravent au moment de la puberté mais elles peuvent être présentes dès l’enfance. À l’adolescence la colonne connait sa plus forte croissance. Les filles sont plus touchées que les garçons (80%). On note aussi que les poussées de croissance par l’action de l’hypophyse influencent et majorent l’évolution scoliotique. Néanmoins, elles peuvent continuer à évoluer à l’âge adulte même après la maturation osseuse. La ménopause peut-être une période à risque ainsi que les chocs affectifs qui peuvent favoriser l’évolution. Avant l’âge adulte, la scoliose idiopathique est la plupart du temps indolore mais des douleurs peuvent se manifester à l’âge adulte. Il est donc important d’intervenir à temps pour limiter son évolution le plus possible.

En dernier lieu, il existe des courbures scoliotiques évolutives ou adaptatives en forme de « S » ou de « C ». Le degré d’une scoliose est mesuré à partir d’une radiographie frontale, entre les tangentes des vertèbres qui sont le plus inclinées (l’angle de Cobb). Les corps vertébraux d’une scoliose idiopathique évolutive ne montrent pas de déformations. Si la courbure scoliotique est tellement importante qu’elle altère les fonctions pulmonaire et cardiaque ou que la stabilisation musculaire n’est pas assurée le port d’un corset, une chirurgie par fixation pourrait s’imposer.

Après une anamnèse et une évaluation détaillées, l’ostéopathe va détendre et libérer la tension de toutes les structures (muscles, viscères/organes) qui désaxent le bassin, les vertèbres, le thorax et le crâne. Il va veiller à ce que les influx nerveux à toutes les structures impliquées soient adéquats. Ensuite, des mobilisations seront pratiquées dans le but de rétablir et de préserver une bonne mobilité de la colonne vertébrale, de diminuer la compression et de favoriser le bon fonctionnement des organes et viscères. Des exercices d’étirements, de mobilisations, de relaxation, de respiration et de reprogrammations seront donnés pour que la personne puisse soutenir sa souplesse au quotidien.

Références :

• Campignion, Philippe, Document accompagnant le stage à thème « La scoliose », Formation biomécanique et thérapie manuelle, cours Chaînes méthode G.D.S., mai 2016
• Lalauze-Pol, Roselyne, Le crâne du nouveau-né, 2ième édition Sauramps Médical, Montpellier 2008

Les symptômes
Un des symptôme important est que votre enfant se tient l’oreille à répétition durant la journée et surtout lors des repas car le mouvement de la mâchoire réactive les douleurs à l’oreille affectée. Les autres symptômes peuvent se définir par une fièvre, une diminution de l’appétit et une irritabilité. Ajoutons que la médecine traditionnelle prescrit la plupart du temps des antibiotiques ce qui place l’otite parmi les premiers rangs des raisons de prescriptions médicamenteuses chez les enfants.

L’ostéopathie
Comme ostéopathe, nous rencontrons fréquemment des enfants souffrant d’otites. Les traitements ostéopathiques permettraient une réduction de 65 à 70% de la fréquence des otites (Degenhardt, DO et  Kuchera, DO., 2006 ; Roy, 2002). Roy (2002) a mesuré l’impact du traitement ostéopathique chez les enfants qui souffrent d’otites à répétition et en attente de chirurgie pour myringotomie. Les résultats statistiques soulignent que les traitements ostéopathiques permettraient de réduire de 68.42 % le nombre d’otites (p=0,0397) et de diminuer de 68,06 % le recours aux antibiotiques (p≤0,01)». Par ailleurs, Morin (2009) de la faculté de médecine de l’Université de Sherbrooke a démontré la capacité d’un ostéopathe à déceler si un enfant est plus à risque qu’un autre de développer des otites. Pour ce faire, l’ostéopathe participant à la recherche a évalué selon une méthodologie précise les restrictions de l’os temporal. Sur une cohorte de 65 enfants, 35% présentaient une dysfonction grave d’un des os temporal. Or, 48,3 % des temporaux affectés ont mené l’enfant à souffrir d’au moins une OMA. L’otite moyenne aigue est plus fréquente en présence d’une dysfonction grave de l’os temporal (p = 0,003).  La conclusion de cette étude soutient que ce professionnel de la santé est en mesure d’évaluer le facteur de risque qu’a un enfant de souffrir ou non d’otite.

En ostéopathie, nous traitons le corps globalement en évaluant, par exemple, le bassin, la colonne vertébrale, le crâne et les viscères. Plus spécifiquement, lors des traitements des enfants qui souffrent d’otites, les sutures crâniennes occipito-mastoïdiennes, sphéno-pétreuses et pétro-basilaires deviennent des zones clés pour le traitement ostéopathique de ce problème. Ainsi, en traitant l’os temporal, entre autre,  l’ostéopathe peut favoriser l’évacuation des sécrétions et l’amélioration de la fonction de la trompe d’Eustache. La dynamique crânio-cervicale et la biomécanique de la mâchoire (ATM) est fréquemment impliquée dans les affections de l’oreille de l’enfant. Souvent, cette dynamique dysfonctionnelle génère d’autres symptômes tel une difficulté d’allaitement, de prendre adéquatement le sein ou une succion insuffisante. Ainsi, par l’entremise de techniques manuelles douces, l’ostéopathe libère les sutures crâniennes et les membranes intra-crâniennes (dure-mère) pouvant influencer l’oreille. Aussi, l’ostéopathe peut donner des exercices aux parents pour aider le drainage des sécrétions et favoriser l’intégration du traitement.

En conclusion, il demeure bien sûr important de consulter un médecin en cas d’otite pour vérifier l’intensité de celle-ci ainsi que d’évaluer la condition du tympan et l’état général de l’enfant. Il est tout aussi indiqué de consulter un ostéopathe pour trouver la cause de cette otite, d’éviter la chronicité et d’améliorer le processus de guérison.

Références:

• Degenhardt, DO et  Kuchera, DO..  (2006).  L’évaluation et le traitement ostéopathique réduit la morbidité de l’otite moyenne: une étude pilote. (Traduction libre de Osteopathic Evaluation and Manipulative Treatment  in Reducing the Morbidity of Otitis Media: A Pilot Study).  États-Unis: JAOA, contribution originale.
• Roy. (2002).  L’impact du traitement ostéopathique chez les enfants qui souffrent d’otites à répétition et en attente de chirurgie pour myringotomie.  Montréal: Collège d’Étude Ostéopathique de Montréal.
• Sergueef, N. (2008). Ostéopathie pédiatrique. Elsevier Masson. Saran cedex, France.
• https://www.usherbrooke.ca/medias/communiques/communiques-details/c/15538/
• http://canadiensensante.gc.ca/publications/drugs-products-medicaments-produits/info-antibiotics-earache-maux-oreilles-antibiotiques-info/index-fra.php

Plus spécifiquement, les muscles SCOM’s, principaux responsables de cette position anormale, s’étendent du manubrium (partie haute du sternum) et de la partie interne de la clavicule à la partie inférieure de l’os temporal (mastoïde) et de l’occiput. Lorsqu’il se contracte d’un côté, il crée une inclinaison du même côté et une rotation et translation de l’autre côté de la tête. Ils travaillent de concert avec d’autres muscles du cou pour orienter la tête dans l’espace et réagissent à différentes tensions globales du corps.

Dans les derniers mois de la grossesse, la place dans l’utérus rétrécit et le fœtus est plus contraint à l’immobilité. Tout le corps du fœtus peut se trouver dans une position très asymétrique et cette immobilité pourrait entraver l’apport sanguin aux muscles SCOM’s et conduire à une fibrose et un raccourcissement de ceux-ci.  Un torticolis peut aussi se produire durant l’accouchement (présentations par la tête ou par le siège) où la tête et la région crânio-cervicale subissent beaucoup de contraintes dans le bassin de la mère.  À ceci peut se rajouter une augmentation des forces qui agissent sur le bébé par une extraction instrumentale (forceps ou ventouse) et ou un travail et des poussées très longues et laborieuses.

Mentionnons que les vertèbres cervicales ainsi que les os de la base du crâne du nouveau-né ne sont pas encore ossifiés. Ils sont très malléables et se composent d’os et de cartilage de croissance. Pendant la grossesse et l’accouchement, ils peuvent subir des fortes contraintes. Plus précisément, l’innervation des SCOM’s est assurée  par les nerfs crâniens (XI accessoire) qui sortent de la base du crâne et les deux premiers nerfs cervicaux. La vascularisation de ces nerfs et de ces muscles est assurée par les artères qui rentrent dans le crâne au niveau de l’occiput. Ainsi, une compression de cette région peut compromettre l’innervation et la vascularisation des SCOM’s. Il est donc important qu’un blocage de cette région soit libéré le plus tôt possible pour éviter que le torticolis  et un aplatissement de la tête (plagiocéphalie) s’installent en réaction. De même, un torticolis persistant pourrait induire une asymétrie crânienne et même faciale. D’un autre côté, il existe toutefois des attitudes posturales qui sont dues à un problème visuel  suite à une paralysie nerveuse (nerf trochléaire) ou à une position antalgique lors d’un reflux gastrique, par exemple. Toutes ces causes peuvent aussi être présentent en même temps à différents degrés.

Finalement, la liberté des mouvements de la tête et du cou  est primordiale pour le nouveau-né. Ce sont les premiers mouvements que le nouveau-né commence à maitriser qui lui assure une bonne coordination entre les mains et la bouche et entre les mains et les yeux. Ils sont importants également pour assurer un bon développement neuro-moteur  et une tension musculaire symétrique de tout le corps. C’est par ces mouvements que le nouveau-né commence à communiquer avec son environnement et à explorer celui-ci. Ils assurent aussi l’horizontalité du regard qui est fondamental pour l’orientation spatiale et la coordination motrice.

Ainsi, la prise en charge en ostéopathie du nouveau-né est primordiale pour assurer, entre autre, la liberté et l’alignement de la région entre le crâne et les vertèbres cervicales et favoriser un développement neuro-moteur normal. En dernier lieu, des recommandations seront faites aux parents afin de favoriser et de stimuler le développement d’une motricité symétrique chez le bébé et d’enseigner à ceux-ci les meilleures façons de tenir leur bébé dans ce contexte de torticolis.

Bibliographie :

• Roselyne Lalauze-Pol, Le Crâne du Nouveau-né, 2ième édition, Sauramps Médical 2008
• Kahle L., Leonhardt H., Platzer W., Anatomie 1 appareil  locomoteur, Flammarion 1998
• Campignon Philippe, Les chaines musculaires et articulaires méthode G.D.S., Les Chaines antéro-latérales, 2004
• De Gruyter, Pschyrembel Klinisches Wörterbuch, 255e édition, Walter de Gruyter- Berlin- New York, 1986

Références:

• Lemieux, M-C. et  Reid, G. (2005) L’importance d’un bon départ, comment faciliter le démarrage de l’allaitement. Charlemagne, Québec.  Édité par la Ligue La Leche.
• MALO, C. (2008) L’impact du traitement ostéopathique sur le réflexe de succion et la prise de poids du nourrisson ayant des troubles d’allaitement. Thèse présentée au CEO, Montréal.
• Solano, R (1986).  Le nourrisson, l’enfant et l’ostéopathie crânienne. Paris, Maloine.

La situation que le parent observe :

La tête de votre bébé de sept semaines commence à s’aplanir à l’arrière, à droite ou à gauche. Il tourne sa tête plus facilement d’un côté et il passe la majorité du temps d’éveil sur le dos appuyé dans un siège ou au sol.

Il y a de fortes chances que votre nourrisson ait développé une plagiocéphalie positionnelle (PP).
Celle-ci est la plus courante des déformations crâniennes postérieures et elle est caractérisée par un aplatissement de l’occiput, une oreille plus avancée et un bombement du front du même côté ainsi que par des asymétries du visage adaptatrices.

Il ne faut pas confondre la PP avec une « plagiocéphalie avec synostose » qui est une ossification rapide et prématurée des membranes entre les os du crâne du bébé, celle-ci devant  alors être prise en charge par chirurgie.

Pourquoi cela se produit-il ?

Voici les principaux facteurs explicatifs de la PP :

• Le manque de mobilité du cou et de la charnière entre le crâne et les vertèbres cervicales
• Les tensions sur l’axe cranio-sacré qui unit l’os occipital au sacrum (os central du bassin)
• Le positionnement intra-utérin en fin de grossesse qui a exercé des forces (pressions) inégales sur la tête du bébé
• Un torticolis de naissance
• Le positionnement trop fréquent sur le dos dans ces cas de manque de mobilité

Pourquoi et comment le travail de l’ostéopathe est aidant

Pour permettre le passage du foetus dans le bassin de la mère à l’accouchement ainsi que pour permettre la croissance du cerveau dans la première année de vie, le crâne du bébé est formé d’os plats unis par des membranes.  Cette organisation laisse des espaces entre les os (fontanelles), lesquels se fermeront progressivement entre le 2e et le 24e mois.   Le crâne du nourrisson est donc modelable et rapidement adaptable aux conditions qui lui sont données dans une intervention précoce.

L’ostéopathe redonnera un meilleur équilibre entre les membranes et les os du crâne, et du même coup, aidera votre nourrisson à bouger plus librement.

D’abord, le travail de l’ostéopathe consistera à repérer ce qui empêche votre bébé de tourner sa tête, ou encore de la relever  une fois sur le ventre.  Ensuite, il exercera un travail délicat des sutures entre les os, de la base du crâne et de tout autre site lésionnel repéré ailleurs.
Un bébé plus libre de ses mouvements, le modelage des os du crâne ainsi que la croissance du cerveau du bébé de mois en mois, participeront à redonner la rondeur occipitale, la symétrie du positionnement des oreilles et des os de la face.  De plus ce traitement pourra avoir un impact sur la succion ou la position du bébé lors de l’allaitement ainsi que sur des troubles digestifs qui pourraient être présents.

Le cas de « Léane »
À 3 mois, Léane arrive avec un aplatissement modéré de l’occiput à droite.  Mise sur le ventre, elle n’y reste que quelques secondes et se bascule pour revenir sur le dos, la tête tournée à droite.  Au premier traitement, la base du crâne et le sacrum sont dégagés ainsi que ses omoplates et ses épaules ; ces éléments sont chez elle, les plus problématiques.  Les parents repartent avec plusieurs conseils de positionnement.  Au deuxième traitement, 10 jours plus tard, Léane peut rester 5 minutes sur le ventre, elle a amélioré sa fonction motrice et nous pouvons continuer avec le dégagement des sutures et le modelage du crâne.

Quand consulter ?

La plagiocéphalie est repérée par le parent, l’infirmière ou le médecin lors de visite de suivi, fréquemment qu’au 2e mois de vie et parfois plus tard à 3 mois.  Les traitements devraient débuter dès l’observation de l’asymétrie du crâne. Plus le bébé est jeune, plus les traitements sont aisés et rapides.  Le temps entre les traitements variera en fonction de la vitesse de croissance du crâne et de la fermeture des fontanelles.

Ce que vous pouvez-vous faire dès maintenant

En période d’éveil,

• Placez votre bébé sur le ventre entre 5 et 10 minutes par heure, sous supervision
• Réduisez au minimum les positions sur le dos
• Privilégiez le porte-bébé
• Approchez votre bébé du côté opposé au côté plat (si l’occiput est plat à droite, approchez-le par la gauche)

Le traitement de la plagiocéphalie positionnelle dès ses premiers signes, c’est favoriser un bon départ dans la vie de votre bébé.  Avec l’ostéopathe, ce n’est pas qu’agir sur l’esthétique, c’est le rendre libre et de là, s’assurer de son développement neuro-moteur normal.

Il est établi dans la littérature obstétricale que les différents positionnements du bébé dans l’utérus en fin de grossesse ont une influence directe sur certains facteurs. Ces facteurs sont, par exemple, le déroulement et la longueur des différentes phases du travail, le niveau de douleur de la mère durant l’accouchement ainsi que les problématiques potentiellement retrouvées chez le nouveau-né et la mère en post-partum. Le positionnement fœtal optimal constitue un élément déterminant afin que la naissance se déroule avec le moins de traumatismes possibles pour la mère et l’enfant.

Même lors de présentation du sommet, soit la présentation la plus favorable et la plus fréquente du bébé, plusieurs variantes secondaires de positionnement fœtal sont susceptibles d’avoir un impact sur le déroulement de l’accouchement. Celles-ci, si non optimales, pourraient augmenter le nombre d’interventions médicales, la durée des différentes phases du travail et de l’accouchement, le niveau de douleur, le risque de déchirure du périnée ainsi que les problématiques post-partum du nouveau-né en lien avec les zones de compression ou de tension. Le positionnement fœtal optimal constitue donc un élément fondamental afin que l’accouchement et la naissance se déroulent le plus favorablement pour la mère et l’enfant.

Une revue de littérature, récemment publiée par Lavelle (2012), confirme que les traitements ostéopathiques durant la grossesse peuvent grandement améliorer la vie des femmes enceintes et contribuer, entre autres, à réduire la durée du travail ainsi que certaines interventions telles que l’utilisation de forceps. King, Tettambel, Lockwood, Johnson, Arsenault et Quist (2003) ont également montré dans leur étude rétrospective comparant un groupe de femmes ayant reçu des traitements ostéopathiques prénataux avec un groupe n’ayant subi aucun traitement, que l’ostéopathie avait réduit l’incidence des complications durant la grossesse, le travail et l’accouchement.

L’étude de la mécanique d’accouchement démontre que certains facteurs tels que des structures osseuses, musculaires, ligamentaires et même viscérales ont une influence directe sur le positionnement fœtal et la rotation du bébé durant les phases de l’accouchement. Lors d’un traitement préparatif à l’accouchement, en plus d’adopter une approche globale visant l’équilibre du corps en entier, le thérapeute vise à libérer ces structures de manière plus spécifique. Des exercices et recommandations sur les positions à éviter peuvent également être suggérés dans le but d’augmenter les chances d’obtenir un positionnement fœtal optimal lors de l’accouchement.

Les traitements en ostéopathie peuvent être débutés tout au  long de la grossesse  et idéalement avant celle-ci. N’hésitez pas à consulter un ostéopathe spécialisé afin d’optimiser vos chances de mieux-être pendant la grossesse et l’accouchement et pour une meilleure santé de l’enfant à sa naissance.

Références:

• King, H., Tettambel, M., Lockwood, M., Johnson, K., Arsenault, D. et Quist R. (2003). Osteopathic manipulative treatment in prenatal care: a retrospective case control design study. Journal of the American Osteopathic Association, 103(12), 577-582.
• Lansac, J et Body G. (1992). Pratique de l’accouchement. Paris, France : Simep
• Lavelle, J. (2012). Osteopathic manipulative treatment in pregnant woman. Journal of the American Osteopathic Association, 112(6), 343-346.
• Schaal, J. P. (2007). Mécanique et techniques obstétricales. Paris, France : Sauramps médical.

Il existe deux types d’infertilité : l’infertilité primaire et l’infertilité secondaire. Dans le premier cas, il n’y a jamais eu de grossesse alors que dans le second cas, il y a eu grossesse dans le passé, et ce, quel qu’en soit l’issue : une grossesse extra utérine, un avortement spontané ou la naissance d’un enfant.

Ajoutons que les causes associées à l’infertilité sont multiples. D’abord, elles peuvent être féminines ou masculines. Lorsqu’il s’agit de la femme, celles-ci peuvent être en lien avec l’utérus et son col, les ovaires ainsi que les trompes. Elles peuvent aussi provenir de troubles hormonaux. Toutefois, dans 8% à 30% des cas, le phénomène semble inexplicable médicalement.

Précisons qu’il y a des infertilités cervicales, lesquelles sont en lien avec le col utérin. Il peut y avoir une insuffisance de glaire cervicale ou un obstacle à l’entrée du col, ce qui nuira à la pénétration des spermatozoïdes dans le col utérin. C’est un phénomène observable à la suite d’infection ou de conisation du col. La conisation est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer une partie du col afin d’en faire l’analyse ou d’en retirer la partie dysplasique.

Aussi, les infertilités utérines peuvent être dues à des malformations tout comme à la présence d’un fibrome. Le positionnement utérin peut également nuire à la fertilité. Par exemple, lorsque celui-ci est en position de rétroversion, le col n’est plus orienté vers le lac spermatique, ce qui peut diminuer les chances de concevoir.  Quant aux trompes utérines, leurs fonctions peuvent être affectées à la suite d’une infection comme une infection transmise sexuellement, une appendicite ou encore, une pathologie telle l’endométriose ou la maladie de Crohn. Ces dernières peuvent créer des adhérences en périphérie des trompes, lesquelles nuiront à la rencontre des gamètes ou à l’implantation de l’œuf dans l’utérus. D’autre part, certaines interventions chirurgicales comme celle pratiquée lors de grossesse intra-tubaire nuisent à l’intégrité des trompes.  Toutes les cicatrices de chirurgies dont la césarienne, l’appendicectomie, la laparoscopie etc. peuvent aussi créer des adhérences.

Un ostéopathe spécialisé peut agir de plusieurs façons. Généralement, il s’assurera que le système musculo-squelettique en lien avec le système uro-génital est bien libre de tension. En autres, la jonction vertébrale dorso-lombaire et le sacrum peuvent être traités car ceux-ci sont responsables de l’innervation sympathique et parasympathique de l’utérus, des ovaires et de trompes. Les tensions des tissus mous adjacents sont aussi non négligeables. Il existe tout un système de soutien musculaire et ligamentaire autour de l’utérus, des ovaires et des trompes. Lorsque ceux-ci sont en tension, ils peuvent influencer la position, la mobilité, l’aspect vasculaire et nerveux ainsi que la fonction des organes voisins. L’ostéopathe peut également traiter directement chacune des structures du système uro-gynécologique. Avec des manipulations spécifiques, il est possible de libérer les adhérences post-infectieuses ou en lien avec des pathologies et/ou des cicatrices et de travailler le col utérin ainsi que le positionnement de l’utérus.

L’ostéopathie semble être un moyen de traitement particulièrement efficace lorsqu’aucune cause médicale ne peut expliquer l’infertilité.

Kermorgant (2007), s’est intéressée à l’apport du traitement ostéopathique dans la prise en charge de l’infertilité secondaire. Son échantillon comprenait 25 femmes de 37 ans et moins, infertiles depuis plus d’un an. Dans le cadre de cette étude, 18 d’entre elles ont réussi à procréer à la suite de cinq traitements ostéopathiques. Cette même auteure a évalué le taux de grossesse des femmes ayant reçu des traitements ostéopathiques par rapport à l’évolution naturelle sans intervention. Après un an d’infertilité, le taux de grossesse est de 61% et il augmente à 81% avec les traitements d’ostéopathie. Après deux ans d’infertilité, le taux de grossesse d’une évolution naturelle est de 22% alors qu’il est de 85% avec une intervention ostéopathique. De plus, Barral, un ostéopathe français, aurait démontré que les manipulations uro-gynécologiques peuvent augmenter la circulation interne des trompes utérines (cité dans Kermorgant, 2007).

Si vous êtes aux prises avec un trouble de fertilité, tout en vous assurant d’être suivi médicalement, penser à consulter un ostéopathe spécialisé, il pourra vous informer davantage et vous indiquer si vous pouvez bénéficier de traitements ostéopathiques.

Sources :

• Camirand, N. (2009). Dysfonctions glandulaires et nerveuses; diagnostics et traitements ostéopathiques. Paris: Maloine.
• Kermorgant, G. (2007). Apport de l’ostéopathie dans la prise en charge de l’infertilité secondaire. Thèse, Deutsches Osteopathie Kolleg.

]]> https://qualita.ca/infertilite/feed/ 0 https://qualita.ca/losteopathie-et-le-suivi-de-grossesse/ https://qualita.ca/losteopathie-et-le-suivi-de-grossesse/#respond Thu, 28 Mar 2013 13:32:06 +0000 http://qualita.ca/?p=3922 Lors de la grossesse, la majorité des femmes ressentent des inconforts divers et bien souvent, elles ignorent que ceux-ci peuvent être soulagés par des soins ostéopathiques.

En effet, les femmes enceintes qui consultent en ostéopathie le font généralement lors du deuxième et du troisième trimestre. Les raisons de consultation sont variables: douleur au dos, à l’aine, aux hanches, au coccyx, au pubis, aux côtes, sciatalgie, céphalée, sensation de pression au périnée et/ou à la vessie, œdème, difficulté à respirer et/ou souffle court, troubles digestifs dont les reflux gastro-oesophagiens, les brûlements d’estomac, la constipation etc.
Mentionnons qu’une séance d’ostéopathie débute habituellement par une courte discussion sur l’état actuel de santé et les raisons qui poussent la femme enceinte à consulter. Lors d’une première rencontre, un questionnaire de santé générale et spécifique est rempli. Ensuite, l’ostéopathe fait une évaluation (debout, assise et/ou couchée) afin de déterminer quels segments corporels nécessitent un traitement. Celui-ci consiste en des manipulations douces, subtiles et sans douleur, lesquelles permettent la libération des tensions présentes.

La particularité de l’ostéopathie est l’approche globale et le traitement de plusieurs des systèmes concernés lors d’une grossesse. C’est-à-dire que les systèmes évalués et traités en priorité sont le système musculo-squelettique ainsi que les systèmes nerveux, digestif, urologique, gynécologique et hormonal. Par son expertise, ses connaissances anatomiques et physiologiques approfondies ainsi que par sa capacité à faire des liens, l’ostéopathe parvient à cibler la ou les causes impliquées dans les symptômes ressentis par la femme enceinte. Généralement, le traitement d’une femme enceinte vise la diminution des douleurs, l’équilibration du bassin, l’assouplissement du périnée, la libération de l’utérus et de ses structures adjacentes, le positionnement fœtal optimal, la normalisation des pressions thoracique, abdominale et pelvienne, l’optimisation de la circulation artérielle et veineuse. Tout cela a pour but de diminuer les inconforts et de préparer la femme enceinte à l’accouchement.

De ce fait, une étude québécoise réalisée par Lafrance en 1998 a démontré que deux traitements ostéopathiques effectués en fin de grossesse aident à favoriser un accouchement progressif et continu. Cette recherche comprenait 63 femmes divisées en deux groupes. Précisons que seules les 34 femmes du groupe expérimental ont reçu des traitements ostéopathiques afin de pouvoir comparer les résultats avec un groupe témoin. Le temps de travail actif a été comparé pour chacun des groupes. L’analyse des résultats a permis d’observer une diminution du nombre d’accouchements très rapides et très longs chez les femmes du groupe expérimental.

Par ailleurs, le suivi ostéopathique est variable d’une femme à l’autre, il est adapté aux besoins de chacune. La fréquence des soins est donc déterminée par le thérapeute. Certaines femmes nécessitent uniquement quelques séances alors que d’autres ont besoin d’un suivi régulier au cours de la grossesse.  Aussi, des exercices et/ou des conseils alimentaires et/ou d’hygiène de vie peuvent être suggérés afin de compléter les soins.

À noter qu’il est aussi conseillé de consulter un ostéopathe suite à l’accouchement. Le temps de travail, les positions lors de l’accouchement, l’appui de l’utérus et du bébé contre certaines structures peuvent entraîner des douleurs et des troubles persistants à la suite de l’accouchement comme des douleurs aux relations sexuelles. Il en est de même pour les interventions médicales dont l’induction, la rupture des membranes, l’épisiotomie, l’utilisation de forceps et/ou de ventouse, la péridurale, la césarienne etc., lesquelles peuvent avoir des conséquences à court, moyen et long terme. L’ostéopathe est donc en mesure d’aider à rendre toute l’expérience entourant la maternité des plus agréables.

Références :

• Lafrance, A. (1998). Effets de traitements d’ostéopathie sur l’accouchement; une étude comparative. Thèse, Collège d’Études Ostéopathiques de Montréal.

Le pourcentage d’incidence des avortements spontanés est variable selon les auteurs, Fertl, Bergner, Beyer, Klapp, & Rauchfuss (2009) rapportent qu’il se situe généralement entre 11 et 15%. La plupart surviennent précocement, c’est-à-dire : avant la 14e semaine d’aménorrhée. Lorsque ceux-ci se produisent plus d’une fois, on qualifie le phénomène d’avortement spontané à répétition (ASR). Plus le nombre d’ASR est élevé, plus le pourcentage de risque d’ASR augmente.

Pour beaucoup de femmes, aucune cause médicale n’est associée à la perte précoce de l’embryon. La seule approche généralement proposée aux femmes aux prises avec une telle problématique est le support psychologique. C’est entre autres ce manque d’explication et de solution qui a fait naître l’intérêt d’une étude ostéopathique sur le sujet. Celle-ci a été présentée en 2012 au Collège d’Études Ostéopathiques de Montréal (Léveillé, 2012).

Par le soin ostéopathique, le chercheur visait à réduire l’incidence des avortements spontanés précoces à répétition. Ce fut une étude pilote quasi expérimentale qui comprenait 11 participantes, âgées entre 20 et 35 ans. Le nombre restreint de participante n’a pas permis d’obtenir des résultats scientifiquement significatifs. Cependant, le chercheur a obtenu des résultats cliniques intéressants. Sur 7 des femmes qui sont devenues enceinte à l’intérieur des 4 mois prévus à l’étude, 6 ont mené à terme une grossesse. De plus, le pourcentage d’ASR a été réduit à 14,3% en comparaison aux statistiques de 25%, lorsque 2 avortements spontanés ont lieu. Ce qui se rapproche davantage du pourcentage de risque général de fausse couche, lequel, rappelons-le, varie entre 11 et 15%. Donc, le soin ostéopathique permettrait possiblement d’éviter l’augmentation du risque de fausse couche subséquente et même de diminuer le pourcentage de risque.

Par son approche globale, l’ostéopathie aurait possiblement permis de réduire le stress, de retrouver un équilibre hormonal et émotionnel, ce qui est essentiel au maintien de la grossesse (Léveillé, 2012). Selon Léveillé (2012), le traitement des vertèbres lombaires et du sacrum pourrait avoir contribué à obtenir un effet sur le système uro-génital en raison de leurs nombreux liens vasculaires et nerveux. D’autre part, l’auteur suggère que la libération de l’utérus même et de ses structures adjacentes pourrait être un moyen efficace de traitement pour ce type de problématique.

L’ostéopathie a déjà fait ses preuves pour de nombreux sujets connexes dont la régularisation du cycle menstruel (Marcotte, 2008) et l’infertilité (Kermorgant, 2007). Quant à l’avortement spontané à répétition, l’ostéopathie représente un moyen d’interventions non invasif, accessible et efficace.

Références :

• Kermorgant, G. (2007). Apport de l’ostéopathie dans la prise en charge de l’infertilité secondaire. Thèse, Deutsches Osteopathie Kolleg
• Knudsen, U. B., Hansen, V., Juul, S., & Jorgen Secher, N. (1991, Mars 21). Prognosis of a new pregnancy following previous spontaneous abortions. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 39(1), pp. 31-36.
• Léveillé, M. (2012). Effet du soin ostéopathique sur l’incidence des avortements spontanés à répétition (Étude pilote). Mémoire, Collège d’Études Ostéopathiques de Montréal.
• Marcotte, I. (2008). L’effet du traitement ostéopathique sur la régulation du cycle menstruel. Thèse, Collège d’Études Ostéopathiques de Montréal.